山东大学附属生殖医院高芹医生:高龄再生育,怎样做到理性而不盲目?

2020年11月16日22:36:04 育儿 1592

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专栏专家介绍

高芹

山东大学附属生殖医院

生殖医学中心 主任医师

擅长不孕不育(子宫内膜异位症及输卵管堵塞等导致的不孕),人工受精,试管婴儿。月经病,生殖内分泌疾病,习惯性流产(胚胎停育)更年期综合症,不孕不育患者心理咨询。

由于我国的特殊情况,再生育与高龄几乎是同一人群。何为高龄?再生育的危险何在?高龄再生育的难点在哪里?

何为高龄?

目前还没有关于高龄权威标准。以往将35岁以上的生育女性称作高龄产妇,40岁是生殖医学领域中的年龄警戒线,而45岁是公认的超高龄标准。

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图片来源于网络

再生育的风险何在?

再生育女性因为普通高龄,面临的风险明显增加,可谓:20岁生孩子,与40岁生孩子就是不一样。

女性在25岁后,随着年龄的增加,生育力逐渐下降,自然流产率、妊娠和分娩期并发症、围生儿病率和死亡率等同步上升,35岁后这些变化更为明显。就自然流产率来说,25岁为25%;35岁为35%,45岁为50%-60%。在产科并发症方面,随着机体抵抗力的下降,妊娠期的糖尿病,高血压,心血管疾病的发病率上升;妊娠期早产,胎盘早剥,产后大出血的情况也多见。

尽管就整体的高龄生育人群来说,出现危急情况的几率仍是少数,但已经引起了生殖医生与产科医生的高度重视。评估生育风险,采取预防性的规避风险的措施,对于那些再生育且高龄的女性来说,无疑是兵马未动,粮草先行的重要一环。

高龄再生育的难点在哪里?

人的生育年龄是有限的。高龄生育一直是生殖医学界的一个难题。女性出生时卵母细胞的数量将近100万~200万。之后一路下滑,到达平均绝经年龄时(中国女性约49岁)下降至1000,直至卵母细胞耗竭出现绝经。

生育能力降低不仅是指怀孕难,还包括流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育的子代染色体异常概率增加,活产率降低等等。而这些状况是不可逆转的。高龄女性怀孕生子需耗费更多时间、资金和精力,即使进行先进的试管婴儿技术,卵巢功能低下的棘手问题,也使医生“难为无米之炊”。

高龄再生育的出路在哪里?

医生强调风险,尽力想把高危人群挡在生育大门的门外;想生育的女性犹如走火入魔,大有奋不顾身,愈挫愈勇之势。如此对立的双方,演绎成了一场类似医患纠纷的预演。

古人云,知己知彼,百战不殆。意为如果对敌我双方的情况都能了解透彻,打起仗来百战都不会有危险。用在这里也十分恰当。对于高龄再生育人群,要有理性不盲目不是一件容易的事。

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作为一名生殖医生,提醒高龄再生育人群关注以下几点:

1、卵巢功能评估

2、生育力的评估

3、生育风险的评估

4、理性分析想不想(就想要个孩子)与能不能的区别

5、尤其是对于起点较高的再生育人群(已有一子女),是否已充分知情“有一线希望也要争取”时,在情感上、生理上和财力上的付出与收获之间的落差

学会坚持,懂得放弃——送给高龄再生育的女性朋友。

本文转载自好大夫,版权归高芹医生所有,如有侵权请联系小编删除

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