全国儿童预防接种日｜漏种疫苗怎么办？传染病流行时还能接种吗？

4月25日是“全国儿童预防接种日”，儿童预防接种有哪些注意事项？非免疫规划疫苗是不是就不重要？成都中医药大学附属医院（四川省中医医院）儿科专家提示，这些儿童预防接种知识需注意。

为什么要给宝宝接种疫苗？

儿童由于特殊的解剖、生理及免疫特点，随着环境及气候改变，是感染性疾病的高发人群。虽然在胎儿期能够通过胎盘、脐带从妈妈体内得到一些有效抗体，但是最多只能持续6-8个月。因此，为了提高宝宝对传染病的抵抗力，除了合理喂养、注意卫生、加强锻炼外，还需要进行有计划的免疫接种。

当细菌或病毒侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质，这种物质叫做抗体。病愈后，这种抗体在一段时间内仍然存留在体内，如再有相应的细菌或病毒侵入体内，因为体内已有抗体，就不会再得相应疾病。

预防接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量细菌或病毒及其代谢产物接种给人，使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，从而产生针对该种病原体的抵抗能力。这是控制和消灭传染病最经济、有效的手段。

疫苗分为哪几类？

按照国家免疫计划疫苗儿童免疫程序，疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。

免疫规划疫苗：政府免费提供，居民应当按照政府规定接种的疫苗。包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。后三者一般是在流行区才接种。

非免疫规划疫苗：由居民自费并且自愿接种的其他疫苗。包括EV71（手足口病）疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。

非免疫规划疫苗是不是就不重要？不用接种？

这是一种误解。

免疫规划疫苗固然重要，可实际上，非免疫规划疫苗是免疫规划疫苗的补充。免疫规划疫苗就像我们国家九年制义务教育，小学和初中由国家免费提供；非免疫规划疫苗就像高中、大学的教育，目前国家还没有全部免费提供。但是，不管哪个阶段的教育对孩子都很重要，同样地，非免疫规划疫苗对孩子同样也很重要。

比如前段时间流行的甲型流感，一旦发生，在学校等人群密集的场所传染性较强，小朋友很容易被传染；还有即将到来的夏秋季节，手足口病、秋季腹泻等高发，可以选择EV71疫苗、轮状病毒疫苗等预防。

疫苗接种前需要进行常规体检和检验？

对准备接受免疫接种的儿童，除国家基本公共卫生服务要求的特定时间段的儿童保健外，不需要额外进行体格检查（包括生命体征检测），也不需要进行血液等常规检查，通过询问病史即可达到筛查目的。

如果孩子漏种了疫苗怎么办？

未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于18周岁人群，在补种时掌握以下通用原则：

（一）应尽早进行补种，尽快完成全程接种，优先保证国家免疫规划疫苗的全程接种。

（二）只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。

（三）当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时，可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。

以卡介苗为例，若是未接种卡介苗的小于３月龄儿童可直接补种；3月龄～３岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB－PPD）或卡介菌蛋白衍生物 （BCG－PPD）试验阴性者，应予补种；大于或等于４岁儿童不予补种；已接种BCG 的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。其他免疫规划疫苗的补种情况可以咨询社区的疫苗接种处。

孩子有基础病，能不能接种疫苗？

这个通常根据具体疾病和疾病所处的阶段和具体疫苗接种的类型去决定。总的来说，生理性和母乳性黄疸，单纯性热性惊厥史，癫痫控制处于稳定期，病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病 （先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）和先天性感染 （梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）不作为疫苗接种禁忌。但通常基础疾病处于急性发作期，都需要暂缓接种疫苗。还有一些特殊的未提到的情况，建议接种前咨询医生。

在传染病流行的时候，是不是马上需要去接种疫苗？

国家免疫规划疫苗常规接种是一年四季均在开展的，包括在相应疾病高发季节。为此，都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，全年(包括流行季节) 开展常规接种，或根据需要开展补充免疫和应急接种。

那么对于非免疫规划疫苗，比如前段时间流行的甲型流感，流行的时候还能马上去接种吗？

关于这个问题，一般来说，接种流感疫苗2-4周后，人体会产生具有保护水平的抗体。流感冬春季节容易出现流行，高发时间段是11月到次年2月，疫苗应在流感流行高峰前1～2个月接种是最佳时机。如果错过了也没有关系，因为流感疫苗任何时候都可以接种，如果正处于甲流流行期，及时接种疫苗也能达到一定的预防后续感染流感的效果。但是甲流疫苗的保护期大概在8至10个月，如果想要达到预防效果，可根据自身情况，每年提前进行疫苗接种。对于儿童而言，随着气候进入夏季，也是进入了手足口病的流行季节，而相应的疫苗属于国家非免疫规划疫苗，≥6月龄易感儿童如果有需要可以尽早接种。

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