孩子挤眉弄眼家长要小心了

2022年10月08日21:19:53 育儿 1107

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孩子挤眉弄眼家长要小心了

中国中医科学院西苑医院/张玉平

孩子天性活泼，偶尔做个鬼脸甚至挤眉弄眼一下，可能博来的是您开心一笑。可是，如果孩子天天无缘无故地频繁眨眼、挤眼，还加上面部多个部位不自主抽动，越告诫越严重，您一定就高兴不起来了。那您知道哪些原因可以导致孩子频繁挤眉弄眼吗？

儿童干眼

以往有研究认为，干眼主要发生于成年人，患病率为20%～30%。近几年，有关于儿童干眼的报告越来越多，儿童也出现了和大人一样的干眼表现，患病率为15%～20%。成人干眼患者以眼干、眼红为主诉就诊，而儿童干眼患者则以瞬目异常为主要表现。

瞬目异常：自然状态下每分钟瞬目10～15次，如果眨眼频繁，每分钟超过了15次，则定义为瞬目异常或者频繁瞬目、频繁眨眼。

儿童干眼的表现，还有怕光、眯眼、揉眼、眼红、眼痛、视力波动等。

医生诊断干眼，除了基于病人的症状外，还有其他客观指标作为判断依据。成人及儿童干眼的主要客观指标是：泪膜破碎时间≤5秒，这个项目在检查时没有痛苦，最适合于儿童检查。

干眼发病的主要原因是手机、电脑、游戏机等电子产品日益深入生活。有的婴幼儿也喜欢看手机，不给看就大哭，甚至可以操作手机。另外，由于疫情等原因，网上教学增多而且常态化。根据临床报告显示，部分发达国家的儿童，视频终端使用率已高达89.9%。部分儿童在盯着屏幕时，专心致志，眼睛睁得大大的，泪液蒸发面积增加，同时瞬目减少，具有眼球保湿作用的泪膜不能及时形成，加之屏幕光线的伤害，长期下去就损伤了眼表功能。泪液分泌减少，导致干眼，可出现眼干、畏光、眼红、磨涩等不适，频繁瞬目、眨眼、挤眼，甚至脸部抽动。患者出现上述情况，当然还有体质因素的存在。

过敏性结膜炎

这是儿童眼部最为常见的过敏性疾病，常可出现频繁眨眼、挤眼、揉眼、异物感、灼热感等类似干眼的症状。6～14岁的儿童，过敏性结膜炎的患病率为0.3%～20.5%。本病明显降低了泪膜的稳定性，因而常常与干眼伴发。

本病有自己的特点：一般有明显的季节性，春秋多发，也有常年发病的；多与过敏性鼻炎、咽炎、哮喘同时发作；儿童患者多为过敏体质，其父母也常为过敏体质。

抽动秽语综合征

该病又称儿童多发性抽动症。疾病初始时，除了频繁眨眼、挤眼外，还有吸鼻、撅嘴、张口、伸舌、点头等，随着病情的进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭头、摇头、踢腿、甩手、口中怪叫或者四肢抽动等。

抽动秽语综合征常在情绪激动或听见他人提及时加重，玩耍或睡觉时抽动消失，多发于3～12岁的儿童，男孩多见。近年来，本病的发病率明显上升。其病因和发病机制尚不清楚，现多认为与生物学、社会、心理、环境等关系密切。如果不尽早发现尽早治疗，病情迁延难愈，会对患儿的身心造成伤害。

屈光不正

屈光不正包括近视、远视、散光。当儿童患有屈光不正时，会因视力下降而看不清物体。远视者，近处的东西看不清；近视者，远处的东西看不清。患儿看东西模糊，则出现眯眼、眨眼、揉眼的动作，也可以出现眼干、眼红。研究表明，患有轻度远视和轻度散光的儿童，干眼的发病率高于正视眼和轻度近视眼。

倒睫毛

倒睫毛在儿童中并不少见。一些儿童，脸部脂肪较多，鼻梁不高，鼻根没有隆起，下眼睑的睑缘处多余的肉多，致使睫毛往里卷，睫毛刺向角膜，甚至直刺角膜，可引起点状角膜炎，而且常常经久不愈。严重者会形成角膜云翳，甚至角膜血管增生，造成视力的永久损害。

由于角膜富含神经末梢，对病变刺激非常敏感，所谓的“眼里不揉沙子”就是指角膜对刺激的敏感程度。因此，当倒睫毛刺眼球时，患儿也会频繁眨眼。角膜是身体中唯一的完全透明的组织，没有血管，抵抗力差，修复能力差，容易形成瘢痕（也就是云翳）而影响视力，治疗难度大。至今，角膜疾病仍被视为眼科重病，家长要对此高度重视。

睑缘炎

本病是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。近年来，我国儿童睑缘炎的发病率有上升趋势，因患儿早期症状不典型容易造成家长的忽视而耽误治疗。本病复发会引起干眼，甚至角膜炎，损害视功能。

睑板腺炎

本病是化脓菌侵入眼睑腺体引起的一种急性炎症，就是老百姓所说的“针眼”，是儿童常见的眼睑疾病之一。儿童手卫生意识差，常用脏手摸眼，抵抗力又不足。若针眼不能成脓破溃而愈，往往会形成慢性肉芽肿，而且此起彼伏、反复发作。多处、反复发作的睑板腺炎，容易引起睑板腺功能障碍，睑板腺分泌液体（眼球润滑油）较少，同样会导致干眼。

免疫功能异常

儿童自身免疫性疾病，可通过损伤泪腺，减少泪液分泌；损伤睑板腺功能，致使眼睑脂类液体分泌异常，导致干眼。

糖尿病

研究表明，1型糖尿病患儿泪液分泌及泪腺稳定性明显下降，可导致干眼和眼部慢性炎症。

睡眠不足

研究表明，睡眠不足的儿童，干眼、眼部炎症、近视等眼病的发病率会增高。

家庭情绪紧张的环境

家庭氛围紧张、不和谐，儿童情绪不稳是眼病发生的原因，也是消化不良的原因，还是神经系统发育不良的原因。

偏食

脾胃不和的患儿消化能力弱，还有食素的家庭，患儿脂溶性维生素吸收不足，比如维生素A缺乏，不仅可以导致干眼，还可以引起视力下降和全身性疾病。

家长该怎么办

1.平素应细心留意儿童的行为动作，及早发现异常现象。

2.若发现异常情况，需尽早到医院进行检查。

3.定期体检。每半年（最多1年）到医院眼科、儿科等进行专科体检。

4.家长要以身作则。孩子喜欢模仿大人的行为，家长在家时要少看手机等电子产品，不能过早让儿童接触电子产品，更不能将其当成孩子的玩具，应该经常带孩子做些游戏，到户外活动，接触大自然。

5.营造和谐的家庭环境。一些家庭，夫妻不和、婆媳不和，不阳光、少宽容，经常因为一点小事就拌嘴吵闹，致使家庭氛围长期处于压抑状态。孩子年龄小，对大人的依赖性强，身体、精神、神经系统都未发育完善，对于一些不良刺激，身体不能正常应对，可能因此而造成永久伤害。肝郁气滞是孩子发生过敏性结膜炎、干眼、近视、脾胃不和等疾病的主要原因。

6.发现疾病，正规、彻底治疗。一旦确诊了儿童患病，家长要克服困难，按医嘱到医院治疗，不能因工作忙、嫌麻烦，就随意耽误孩子治疗，从而留下后遗症。

西医治疗

干眼者可点眼，临床多应用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、卡波姆滴眼液等。过敏性结膜炎患儿，可用双氯芬酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液等。睑板腺炎、睑缘炎和睑板腺功能障碍者，加用左氧氟沙星滴眼液等抗菌素，还要请医生疏通阻塞的睑板腺等。

总之，孩子用药要慎重，需要在专业医生指导下应用，并及时复查。

中医认识及维护良方

1.病名方面

以上病症属于“目剳”“白涩症”“慢惊风”“筋惕肉瞤”等症，在古医籍中早有记载。

2.病因方面

《黄帝内经》说，“肝开窍于目”“肝受血则能视”“肝主筋”。小儿为纯阳之体，肝常有余，如果所处环境不和谐，肝阳上亢，灼伤泪液，则导致干眼；肝风引动，则见眨眼挤眉、吸鼻耸肩等。儿童肺常不足，肺为娇脏，外邪从眼、口、鼻及皮毛侵入，则出现过敏性疾病。儿童饮食饥饱不能自控，常常导致脾胃损伤，气血化生不足，眼、脑等部位缺血。“胃不和则卧不安”，睡觉时出现踢被子、出汗、咬牙、尿床、频繁翻身等情况，容易感冒，免疫功能差。容易患有结膜炎、针眼（睑板腺炎）、角膜炎等眼表炎症，并反复发作，还可以导致近视进展较快。

3.治疗方面

孩子挤眉弄眼涉及的疾病多达十几种，看起来非常复杂，实际上在中医看来也不难治，因为运用中医“异病同治”的大智慧，可以让治病变得简单。

中药处方

笔者有三十多年的临床经验，治疗上述病症，疗效满意。

以下处方可供参考：

莲子肉、龙骨、白芍、小麦、炙甘草、蝉蜕、僵蚕、木瓜、乌梅、鸡内金、菊花、葛根、党参、枸杞子、陈皮、山药等。

此参考方为口服方，将诸药一起水煎半小时，取汁，每次服100毫升，每日2次，饭后半小时口服，加蜂蜜不影响疗效。本方药性平和，作用缓和，以食疗药为主，味道酸甜可口，具有疏肝健脾养胃、安神明目、增强免疫功能的作用。

需要说明的是：本方只可作为参考，临床情况复杂，还要请各位医生根据患者情况进行定夺，再开具最为适合的处方。

中成药

在医生的指导下，按儿童用量及说明书禁忌，可参考应用红花清肝十三味丸、明目地黄丸、补中益气丸、逍遥丸等。

针灸治疗

揿针、耳豆等没有痛苦，儿童容易接受，效果也不错。医生可根据八纲辨证，确定病位，予以治疗。

外用疗法

草药洗眼湿敷方，可用于以上除角膜炎之外的各种眼表疾病，处方及用法在既往的《爱眼有道》文章中多次提到，有兴趣的读者可以按需查阅，在此不再赘述。

有些话想要说给家长听：

儿童脏腑娇嫩，语言表达能力不强，身心发育尚未完善，抵抗外界刺激的能力差，对大人依赖、模仿力强。因此，家长要以身作则，言传身教，正确引导，培养孩子积极开朗、勇敢向上的性格。性格直接影响孩子的健康，主要可影响眼睛、消化系统、神经系统等，这一点已被无数临床研究所证实。家长还要细心留意，及早发现儿童的异常情况，及时到医院检查，一旦疾病确诊，一般不是一两次就能治愈，一定要坚持按疗程治疗。

希望我们的孩子都能健康成长，拥有一个光明的未来。