在2025年的當下，當我們再次提及新冠病毒這一議題時，似乎感覺它已與我們漸行漸遠。然而，若仔細審視近兩年來人們的健康狀況，以及那些零星爆發的小規模感染事件，我們不難發現，新冠病毒及其引發的後遺症仍在持續地對我們產生影響……
何為新冠病毒後遺症？
亦稱作長期新冠病毒綜合症，指的是在急性新冠病毒感染後，癥狀持續超過三個月或更長時間。該後遺症會對人體多個器官系統造成影響，並可能因器官損傷導致嚴重和長期的功能障礙。
迄今為止，已識別出超過200種新冠病毒後遺症，其中較為普遍的包括疲勞、呼吸困難、睡眠障礙、肌肉疼痛、神經認知功能障礙等。
此外，由新冠病毒引起的嚴重呼吸系統疾病、心臟疾病、腦血管疾病等，是導致新冠病毒感染致死的主要因素。
圖片來源於參考文獻[4]
哪些人群更容易出現新冠後遺症？
研究發現，中老年人、患有基礎疾病的人（包括2型糖尿病、過敏、哮喘、慢性肺病、心力衰竭、慢性腎病等）、肥胖和未接種疫苗的人群比其他人更容易出現新冠後遺症[1]。
自我報告的英國長新冠持續至少 12 周的人口預估百分比，來源於參考文獻[1]
面對新冠以及它的後遺症我們該怎麼辦？
截至2024年11月底，已向世界衛生組織報告的全球新冠大流行導致的死亡總數約為700萬。而且在近兩年，新冠雖然沒有發展成為大流行，但仍引起了多地小範圍的流行，感染仍在繼續，我們仍需重點關注新冠及其後遺症的治療。
最近向WHO報告的新冠死亡人數（每周）2023年7月—至今，來源於WHO官網
在治療上，確認新冠感染後應儘快開啟抗病毒治療，可以有效降低長新冠的發生風險。目前國內也有多款新冠特效藥獲批。
中國上市的七款新冠特效藥根據藥物靶點不同，可以分為兩大類，即RdRp抑製劑和3-胰凝乳蛋白酶樣（3CL）蛋白酶抑製劑。
RdRp
RdRp是一種病毒複製和轉錄過程中的必需酶[8]，通過抑制RdRp能直接抑制病毒細胞的複製，達到抗病毒的效果，代表藥物有莫諾拉韋膠囊、阿茲夫定片、氫溴酸氘瑞米德韋片。
圖片內容整理於葯智網藥品說明書
3CL蛋白酶
3CL蛋白酶是新冠病毒複製周期中的一種蛋白酶，抑制3CL蛋白酶能夠干擾病毒的複製，從而達到抗病毒的效果，代表藥物有奈瑪特韋片/利托那韋片組合、先諾特韋片/利托那韋片組合、來瑞特韋片和阿泰特韋片/利托那韋片組合。
圖片內容整理於葯智網藥品說明書
但是3CL蛋白酶抑製劑從說明書上看，很多都有藥物間的相互作用。這就說明如果我們在服用一些特定藥物的時候，再使用這些新冠葯，需要把我們原來服用的藥物減量或者停葯，對原來疾病的控制會存在一定風險，也容易造成因藥物間相互作用導致的不良反應。
而RdRp抑製劑相對來說就更穩定一些，對於合併慢性病、需要長期使用藥物的人群來說更友好。
既往氫溴酸氘瑞米德韋片和奈瑪特韋片/利托那韋片組合的頭對頭研究治療新冠急性發作的患者，其結果就顯示：
國產的氫溴酸氘瑞米德韋在治療新冠感染方面的療效非劣於、甚至更優於進口的奈瑪特韋片/利托那韋片組合，在不良反應的發生上，氫溴酸氘瑞米德韋還要比奈瑪特韋片/利托那韋片少一些[9]。
且氫溴酸氘瑞米德韋片無藥物間相互作用，輕中度肝腎功能不全的患者也可以放心使用，患者服用起來更加安全。
圖片來源於參考文獻[10]
在國家的支持下，現在有越來越多的國產葯顯示出不劣於進口葯的治療效果，且價格可能僅僅是進口葯的一半甚至更低，比如說氫溴酸氘瑞米德韋片價格為大概僅是進口葯的1/3(（消息來源於線上平台信息），這確實幫助了更多的患者緩解經濟壓力，讓他們有更多的選擇。（*本材料旨在傳遞前沿信息，無意向您做任何產品的推廣，不作為臨床用藥指導。若您想了解具體疾病診療信息，請遵從醫療衛生專業人士的意見與指導。）
END
新冠感染仍是一件需要長期關注的問題，既往因為沒有特效藥，很多人都是靠自身免疫力硬撐過去的，但現在，已經有多款特效藥上市，能夠幫助感染新冠的患者更快地緩解癥狀，所以千萬別硬抗了！
文獻引用
[1]Greenhalgh T, Sivan M, Perlowski A, Nikolich JŽ. Long COVID: a clinical update. Lancet. 2024 Aug 17;404(10453):707-724.
[2]Müller D, Stengel S, Roesler M, Schillinger G, Dräther H, Günster C, Tillmanns H, Erhart M, Szecsenyi J, Merle U. Treated post-acute sequelae after COVID-19 in a German matched cohort study using routine data from 230,256 adults. Front Epidemiol. 2023 Feb 14;2:1089076.
[3]Grippo F, Minelli G, Crialesi R, Marchetti S, Pricci F, Onder G. Deaths related to post-COVID in Italy: a national study based on death certificates.
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