走進減重門診，只是減重的開始

潮新聞客戶端 記者 吳朝香 通訊員 來鑫萍 李文芳 攝影 周澤楷

你的體重，國家要管起來。今年兩會上，國家衛健委主任花了7分鐘談體重管理，而在2024年，16個部門聯合啟動為期三年的「體重管理年」活動。「體重管理」火速出圈後，「醫院開始設立體重門診」、體重門診爆滿等話題屢上熱搜。

實際上，在杭州，多年前，多家醫院就開出各類減重門診，潮新聞記者走訪後發現，從近年來看，減重門診就診人數出現翻倍，就診人群中，年輕人增多，但也不乏兒童青少年、老年人群，減重需求人群非常龐大。

「醫生，你能讓我瘦多少？」這是很多就診患者都會問的一個問題。

多位減重專家都表示，減重不是「一鎚子買賣」，一周減掉很多斤的理念並不科學，「要像慢病管理一樣持續管理體重。」

換句話說，醫院的減重門診對超重和肥胖者來說，並非「進門保瘦」，走進這個門診，只是減重的開始。

攝影 周澤楷

醫院減重專科「一號難求」

在浙江大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱浙大二院），和減重有關的專科門診有四個：減肥專科、減肥營養專科、減重外科、肥胖多學科聯合門診。有側重營養干預，有側重藥物治療，有外科手術，也有綜合管理。

「肥胖的原因有很多種，減重只是一個結果，在此之前要找到原因。」浙大二院營養科主任張片紅說，營養科的減肥專科由來已久，「很多肥胖都和飲食結構相關，需要營養治療。」

根據張片紅的觀察，到減肥專科就診的患者集中在20-40多歲人群，「我們一年的門診就診量大約13000多人，和四五年前相比翻了一倍。」

浙大邵逸夫醫院在4年前開出肥胖減重門診。

「剛開始，門診就診人數是個位數。」浙大邵逸夫醫院內分泌科副主任醫師孫水雅說，如今減重門診要限號，常常「一號難求」。

在浙大二院內分泌科的減肥專科門診中，近年來，二三十歲的患者人數明顯增多。

「有些超重的年輕人伴隨糖尿病、高尿酸，有些可能沒有基礎疾病，只是想保持好的身材。」浙大二院內分泌科醫生葉凌霞說。

「醫生，你能讓我一周瘦幾斤」

張片紅表示，近90%的肥胖患者存在相關併發症，包括脂肪肝、糖尿病前期、血脂異常、高血壓等，「這其中，有些併發症可以通過飲食調整、運動和藥物治療得到控制。」

減重的益處顯而易見，但減重這件事並不簡單。

很多人走進診室都會問張片紅：醫生，我一周能瘦多少斤？

「一周減掉10斤」甚至更多的話題，經常會引發關注，但在專業醫生看來，短期內的暴瘦並不可取。

「一般來說，一個月減掉4斤比較合適，一年減少原來體重的10%到20%。」這是張片紅一直強調的。

暴瘦意味著更嚴苛的飲食控制以及強度更大的運動量，短期內減重效果明顯，但難以堅持。

「減重應該是一種生活方式，像管理慢病一樣去管理肥胖，需要長期性。」張片紅表示。

葉凌霞和孫水雅經常遇到一些患者想快速減重，直接要求：醫生，我能不能打司美格魯肽這一類的減重針？

「這類減重針當然不是適合所有人，有10%-20%的人群使用後可能不會瘦，而且即便是注射後，依然需要調整生活方式、控制飲食，配合適量運動。它並不能讓你一勞永逸。」 孫水雅坦言。

曾經有一位年輕女孩很困惑地找到葉凌霞：我戒了奶茶、甜品，每周合理膳食，還經常去運動，為什麼還是瘦不下？

「我問他堅持了多久，她說一周。」 葉凌霞有些哭笑不得，每個人的體質不同，有些人的減重成效可能會偏慢，不能簡單以一周為周期，「通過合理調整生活方式來減重的，起碼要堅持半年到一年以上的時間。」

浙大二院減肥營養專科候診區 攝影 周澤楷

很多人很困惑：為什麼會復胖

前段時間，有一個備受關注的話題：減肥4年後絕大多數人恢復之前的體重。

孫水雅遇到過很多「復胖」的患者，有的是在各類減重訓練機構短期內暴減後反彈的；有的是治療一段時間後，鬆懈了，不再控制飲食、堅持運動後又胖了回去。「短期內減重過快，反彈可能來得更快。」

張片紅也會經常遇到一些時不時出現的「老面孔」：張主任，我去年來找過您或者張主任，我之前減肥成功了，今年又胖了。

「有些人一直在減肥的路上，是因為沒有從根本上調整生活方式。」 張片紅解釋，合理飲食和運動始終是減重的兩個重要手段，相較之下，前者可能會更重要，「如果飲食不合理，暴飲暴食，體重很容易上去，當然，有些人會覺得，我吃完去運動，但很多情況下，運動的強度遠不能消耗你吃下去的熱量，這也是有些人會覺得我在健身、跑步啊，但就是瘦不下去的原因。」

從這個角度講，張片紅主張減重患者也要到減重門診定期隨訪，減重的每個階段，相應的飲食攝入、運動方式都要調整。

減重這件事上，沒有「躺瘦」

葉凌霞也持相同的觀點。接診這麼多的患者中，讓她印象深刻的是一位20多歲的女孩，172公分的身高，體重達到190多斤，伴隨高血糖、月經紊亂和多囊卵巢綜合征。

「她原來的工作日夜顛倒，夜班結束後吃夜宵，愛吃燒烤、奶茶。我們經過評估後給她制定了減重方案，藥物治療和生活方式干預並重。」 葉凌霞說，女孩有很好的依從性，換成白班工作，規律作息，每周2次去鍛煉，戒斷高糖高油飲食，快兩年過去了，體重調整到了130斤。

「減重的目的不是為了讓患者暴瘦，而是養成合理的生活方式、健康的自我管理理念。」張片紅說，提到飲食調整，很多人認為改變習慣太難，「其實沒那麼困難，不需要像網上說的那樣戒斷碳水或者節食，舉例來說，愛吃碳水的可以繼續吃碳水，但是可以把白米換成糙米，愛吃紅燒肉的也可以繼續吃肉，但換成紅燒大排。」

減重不是一個結果，而應該逐漸內化為一種生活方式，需要長期堅持，而不是一蹴而就，也不可能一勞永逸，這是幾位減重專科醫生的共識。

「很多人都想躺瘦，也有人會宣揚躺瘦的幾種方法，但實際上，在減重這件事上，是不可能躺瘦的。」這是葉凌霞想告訴所有減重者的一句話。