如何辦理老年照護統一需求評估？小嘉帶你流程走一遍

分類：健康

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2025-03-15

什麼是老年照護統一需求評估？

哪些人適用？如何申請？

跟著小嘉，一起了解

老年照護統一需求評估辦理流程

老年照護統一需求評估是什麼？

老年照護統一需求評估是指對具有照護需求且符合規定條件的老人，按照全市統一的評估標準，依申請對其失能程度、疾病狀況、照護情況等進行評估，確定評估等級。評估等級作為申請人享受長期護理保險待遇、養老服務補貼等政策的前提和依據。評估等級二至六級且在評估有效期內的參保人員，可以享受長期護理保險待遇。

適用對象有哪些？

本市60周歲及以上老年人，符合下列條件之一的，可申請老年照護統一需求評估：

（一）本市職工基本醫療保險參保人員；

（二）本市城鄉居民基本醫療保險參保人員；

（三）未參加本市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的本市戶籍人員。

如何申請初次評估？

初次評估指評估對象首次申請評估，流程如下：

（一）評估申請

評估對象可由其本人（或其監護人、代理人，以下統稱「申請人」）通過街鎮社區事務受理服務中心或分中心（以下簡稱「社區事務受理中心」）就近辦理，填寫書面申請，並提交身份證明，包括身份證、社保卡（醫保卡）或其他有效材料。

（二）評估開展

定點評估機構應當在15個工作日內完成評估工作。

1.定點評估機構應當在收到申請信息後完成現場評估調查、錄入評估調查記錄、集體評審等評估工作。

2.現場評估人員不得少於2人，其中b類評估員不少於1名。

3.錄入評估調查記錄並使用評估計分軟體計分評級後，定點評估機構應組織3人及以上評估小組（其中至少2名b類評估員）進行集體評審。

（三）結論告知

社區事務受理中心應在收到告知書後的5個工作日內告知申請人評估結論。評估結論的有效期最長為2年。

如何申請複核評估？

評估對象對評估結論有異議的，在收到評估結論告知書之日起的10個工作日內，可向其原申請評估的社區事務受理中心提出複核申請。評估對象對複核評估結論仍有異議的，可在收到複核評估結論告知書之日起的7個工作日內，通過原受理渠道提出終核申請。終核評估結論為最終結果。

申請複核評估的，評估期間繼續享受原長護險待遇。複核評估結果生效後，按複核評估結論享受長護險待遇。

如何申請狀態評估？

評估對象因下列情況導致失能狀態發生變化、與評估結論不匹配，評估結論出具滿6個月的，可在評估結論有效期內申請狀態評估：1.半年內發生急診留觀或住院等情況的；2.確有特殊情況需申請狀態評估，由區醫保部門會同區民政、衛生健康等部門或評估對象所在街鎮共同確認的。狀態評估流程參照初次評估，評估期間繼續享受原長護險待遇。狀態評估結論生效後，原評估結論自動失效。

如何申請期末評估?

評估結論的有效期最長為2年。評估對象在評估結論有效期屆滿前的60日內，向社區事務受理中心提出期末評估的申請，流程參照初次評估。評估對象在原評估結論有效期內申請期末評估的，繼續享受原長護險待遇。期末評估結論生效後，原評估結論自動失效。

評估費用是多少?

收費標準為每次200元。因申請長護險待遇發生的初次評估、期末評估和狀態評估費用，由長護險基金支付80%，其餘部分由個人自負。由相關管理部門組織安排狀態評估的，個人自負部分評估費用可免於收取。

複核評估或終核評估結論與原評估結論一致的，評估費用由評估對象承擔；不一致的，複核評估費用由初次評估機構承擔，終核評估費用由複核評估機構承擔。

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來源：嘉定區醫療保障局

編輯：袁悅

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