米諾地爾（Minoxidil），在臨床上主要用於治療脫髮（如雄激素性脫髮）的外用藥物，有時也作為治療嚴重高血壓的口服藥物。大多數脫髮男性都使用過、或者被推薦過使用米諾地爾，同時也收到過米諾地爾會導致陽痿（勃起功能障礙）的警告。但這是真的嗎？
先來看看為什麼說米諾地爾會導致性功能障礙呢？
機制： 米諾地爾是一種血管擴張劑，能夠放鬆血管以改善血流。在罕見情況下，特別是口服米諾地爾或外用米諾地爾被顯著吸收後，可能引起全身血管擴張，導致低血壓（血壓過低）。
對勃起的影響： 正是因為低血壓可能減少流向陰莖的血液，從而可能影響勃起的能力。所以米諾地爾被認為會導致性功能障礙。但這只是間接聯繫，並不是直接因果關係。
DHT和睾酮水平： 米諾地爾本身不會直接影響睾酮或雙氫睾酮（DHT）水平。然而，許多患者在使用米諾地爾的同時可能服用非那雄胺（finasteride），而非那雄胺會降低DHT水平，並可能引發ED。因此，可能將副作用誤認為是米諾地爾引起的。
心理因素
壓力或焦慮： 對脫髮的心理壓力或對藥物副作用的擔憂可能導致表現性焦慮，從而引發ED。
安慰劑效應（Nocebo Effect）： 如果患者相信米諾地爾可能影響性功能，這種預期本身就可能引發心理性ED（心身反應）。
罕見的個體敏感性
某些個體可能對藥物有獨特的敏感性，例如：
過敏反應： 雖然罕見，但過敏反應或頭暈、疲勞等副作用可能間接影響性功能表現。
液體瀦留： 口服米諾地爾可能導致液體瀦留，這可能引發不適或其他全身性影響，從而間接干擾性慾或性功能。
證據澄清
儘管有少數關於使用米諾地爾時出現ED的個例報道，但這些情況非常少見，且未得到臨床研究的廣泛支持。其他因素（如壓力、藥物相互作用或潛在健康問題）更可能是原因。
外用米諾地爾： 外用米諾地爾引起ED的可能性極低，因為全身吸收的劑量非常小。
口服米諾地爾： 在治療高血壓的高劑量情況下，全身性副作用可能間接影響性功能，但這種情況非常罕見。
如果懷疑米諾地爾導致ED，可以採取以下措施：
諮詢醫生： 與醫療專業人士討論癥狀，排除其他可能的原因。
評估使用情況： 如果懷疑是外用米諾地爾引起的，在醫生建議下可考慮減少劑量或使用頻率。
檢查其他因素： 檢查生活方式、壓力水平和其他藥物是否是潛在原因。
替代治療： 如果必須治療脫髮，醫生可能會推薦其他選擇（如非那雄胺），但需注意它也可能有性功能方面的副作用。
總結：沒有證據表明外用米諾地爾會直接引發性功能障礙
目前，並沒有確鑿證據表明外用米諾地爾會直接導致ED。在極少數情況下，外用米諾地爾可能會被少量吸收到血液中，從而引起副作用，例如低血壓（低血壓可能間接影響性功能，通過降低血液流動）。但這只是間接聯繫，並不是直接因果關係。
參考文獻：
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