胸中悶熱《經方三十六講》解傷寒條文（077）

導讀：臨床診療疾病的過程中，總會有一些癥狀讓醫生難以有效解讀，就如部分患者感覺胸中窒悶這樣的癥狀。遇到此類難以明確解答原因的癥狀，西醫多數歸屬於神經官能症，我們看看醫聖仲景如何看待胸中悶熱？

發汗，若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。077

此條文是076條文的延續，其共同的發病因素是發汗、下之，患者在煩熱的基礎上，出現了胸中窒的表現，該如何理解此點，是本條文的關鍵問題所在。

在《經方三十六講》一書中，提到了中醫的重要理論「五臟穿鑿論」，其中指出了胃與心包功能相通、病理相互影響的關係，故而「發汗、下後」的胃陽虛，可以進一步演變為心包經的鬱熱。076條文與本條文，二者的相同病機是心包經的鬱熱，所以有煩熱的表現；手厥陰心包經的走行較為特殊，其典型特點是歷絡三焦，循胸出脅，布散胸中，因此其熱可以彌散胸中；本條文所講的胸中窒，指的就是心包經的鬱熱進一步發展，不得外散，從而彌散於胸中，形成了一種窒悶的病理形式。

以臟腑經絡解讀傷寒條文，我們就可以知道，本條文與076條文對比，二者疾病病機相同，不同之處在於疾病所處的進展階段稍微有差異，因此二者的治療方案是一致的，即通過梔子豉湯清解心包經鬱熱，治療本證。

回顧本條文，我們會發現醫聖仲景對於人體疾病的觀察，已經到了一種細緻入微的階段，不但確定了發病的經絡，而且把經絡不同位置的發病癥狀，也進行了整理歸納。通過本條文的學習，我們明白一個道理，那就是學習中醫，我們需要重視臟腑經絡，包括同一經絡可能出現的不同癥狀變化，也要注意。