烈日當空，蛙叫蟬鳴，小夥伴們是否已經開始享受清爽汁甜的水果了？葡萄、桃子、芒果……即將霸佔你味蕾的同時，也當心過敏皮炎的發生。
甜甜的芒果不僅口感優良，而且具有益胃，生津，止咳之功效，但益處多多的芒果，卻是有些人的噩夢。
近日皮膚科門診，時不時有一些面部紅腫、水皰、口角糜爛滲出的患者，都反映吃芒果後口周有點發紅，隨後一天比一天嚴重。
紅紅火火的口周引人注目
為何出現吃水果過敏的現象？
如何預防和治療呢？
今天我們就淺聊一下「芒果皮炎」。
何為「芒果皮炎」
芒果性皮炎（mango dermatitis）屬於一種過敏性（變態反應性）皮炎。
由於患者的特殊體質，會對某些接觸到皮膚的物質（例如芒果）產生超敏反應，導致皮膚出現過敏性炎症的變化。
這些會導致過敏的物質就被稱為過敏原，反覆的接觸過敏原會引起濕疹樣反應。
紅紅火火的果實賞心悅目
芒果過敏的源頭
芒果是一種熱帶水果，芒果樹屬於漆樹科家族，該家族其他成員如毒橡樹、開心果、腰果等，和之前聊到的金屬鎳一樣，是最常見的接觸性皮炎病因之一。
芒果腰果，雖然一個大一個小，一個水一個堅，但形狀還是挺像的，原來是一家子的小夥伴。堅果過敏常被許多人忽視，不少人聽到腰果引起過敏性休克覺得不可思議。
芒果皮含單（或二）羥基苯（為半抗原蛋白，生漆中就因為含有該抗原而常引起過敏），羥基苯作為過敏原誘發超敏反應。而未完全成熟的小芒果還含有醛酸，對皮膚黏膜有一定刺激作用。另外，芒果皮芒果肉中所含的蛋白質等眾多物質，不排除其中有潛在過敏原。
芒果亦可與各種呼吸道變應原（艾蒿花粉、樺樹花粉）、食物、乳膠等發生交叉過敏反應；
芒果種類繁多
總的來說，芒果皮比果肉更危險。
「芒果皮炎」的發病機理
已報道芒果過敏反應的類型包括I型速髮型超敏反應（蕁麻疹、血管性水腫、口腔過敏綜合征）及IV型遲髮型超敏反應（接觸性皮炎），後者更常見。
I型超敏反應起病迅速，由免疫球蛋白E（IgE）介導，通過肥大細胞釋放炎症介質而致水腫、充血、瘙癢等，嚴重的可出現呼吸道、消化道等系統癥狀。
IV型超敏反應潛伏期較長。接觸芒果果實或樹皮後，抗原被遞呈給Th細胞致其致敏並釋放細胞因子、趨化因子，增強炎症反應，損傷角質形成細胞並導致上皮組織破壞。
「芒果皮炎」之表現
芒果過敏以接觸性皮炎常見，皮疹表現為紅斑、水腫、小丘疹及小水皰，食用引起的常從唇部、口周開始，可蔓延整個顏面部乃至其他部位。
自覺燒灼感和不同程度的瘙癢，口唇常有厚重感。
對於初次接觸芒果的人，皮疹可能在六天後才會出現。對於反覆接觸的患者而言，則可能在接觸後2-48小時發病。
手部接觸性皮炎
另外可表現為嚴重的芒果口腔過敏綜合征，常發生於花粉過敏者，其癥狀是由於芒果與花粉間的交叉過敏反應所致。
在食用芒果後幾分鐘內出現口腔瘙癢或燒灼感，口唇、舌頭、喉部均可出現腫脹，可出現嘔吐、腹瀉，罕見情況下可出現全身過敏反應（AS）。
Tips：高危人群
總的來說兒童更易發生芒果皮炎，可能和免疫系統不完善、局部皮膚屏障功能較弱等有關。本身有光敏感的患者可以產生疊加效應。
存在下列情況的人群要警惕：
·有過對腰果、開心果、橡膠等漆樹科過敏史者；
·過敏性（特應性）體質者；
·過敏性家族史者，如過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹的人。
甜蜜過後
如何確診該病，對號入座呢？
有上述典型臨床表現，且近期曾食用芒果，或接觸芒果皮、汁液、樹葉、樹榦等，排除其他類似疾病，可診斷為芒果皮炎。
必要時，可結合斑貼試驗等以明確診斷。
這裡還是要強調病史的重要性，門診上許多家長未必會留意接觸史，總覺得「和平常一樣」，要知道過敏就是對一些「正常東西」發生的「異常免疫反應」，未必要稀奇古怪。
斑貼試驗並非萬能
除了其他致敏原引起的接觸性皮炎，
這兩種常見的感染性皮膚病也要鑒別：
1）膿皰瘡
鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染所致，好發於口周、鼻周，皮疹多以膿皰、滲出黃水、膿痂為主，有局部瘙癢燒灼感。
兒童夏日多見的膿皰瘡
２）單純性皰疹
單純皰疹病毒（HSV）感染所致，多見於口角、口唇等黏膜附近，皮疹為成簇丘皰疹、小水皰，局部有瘙癢或略疼感，常反覆出現。
乘虛而入的單純皰疹
過敏了不要怕，專業醫生有辦法！
本病治療以抗炎抗過敏為主，如口服抗組胺葯，外用爐甘石洗劑或糖皮質激素軟膏（根據皮損性質、年齡、部位等選擇合適強度）。
醫患溝通和心理疏導很重要，當小孩子臉上紅腫起泡，家長必然十分著急，而一些嚴重患者常規抗過敏治療未必能立馬控制，開始幾天很可能療效甚微或「越治越嚴重」！
這時短期口服糖皮質激素等更強方案可以考慮，只要評估好並規範預防，總體上還是安全的。
有些能接受慢慢好或對於激素談虎色變的，那就佛系處理。
好轉中
最後還是要強調預防第一：
1）確定對芒果過敏的患者，那就忍痛割愛吧！
芒果雖美味，但健康第一位！
2）享受美味時，盡量不要拿著整個芒果「啃著吃」，可嘗試將芒果切成小塊狀後服用，避免芒果汁、芒果皮直接接觸到皮膚。
3）進食後，應及時清洗乾淨手部、口周、嘴唇等可能沾有的芒果汁；
如果出現愈來愈嚴重的過敏癥狀，應該及時就醫，在皮膚科醫生的指導下用藥。
拓展一下：
1.人與人大不同，芒果也有很多種。是否有些人對某些品種芒果過敏，但對其他品種不過敏？
2.曾經芒果過敏，到一定時候會不會「脫敏」，就像有些人小時候牛奶雞蛋過敏，成年後就好了？
歡迎交流！
END
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