問題二、磨玻璃結節型肺癌有何特點?
1. 呈鱗屑生長方式，惰性，倍增時間長。
2. 腫瘤細胞大多分化較好，其形態特點依起源細胞不同而異。
3. 惡性程度低，腫瘤生物學行為不活躍，發展相對較緩慢。
4. 好發於女性。有資料顯示，近70%的磨玻璃結節肺癌患者為女性，且發病有年輕化的特點。
5. 早期時大部分患者沒有癥狀，多因體檢或檢查其他疾病時偶然發現。有些患者的腫瘤在發現後經過多年隨訪仍無明顯變化。
問題三、所有的磨玻璃結節都會發展為肺癌嗎?
首先需要明確的是，並不是所有的磨玻璃結節都是惡性的，但也不能完全否定它惡變的可能。很多良性病變如局灶性纖維化、炎症或出血等也會導致磨玻璃結節影的出現。
按照GGN的密度均勻與否和是否伴有實質成分，磨玻璃結節又可分為純磨玻璃結節( pGGN，)和伴有實性成分的混合磨玻璃結節(mGGN)。mGGN內實性成分的多少，可作為判斷良惡性的一個依據，也可作為評價其侵襲性的一個依據。
若為惡性，則實性成分越多，且其侵襲性也越大;一般實性成分越多，惡性的可能性越大。同時，GGN的惡性程度還和結節大小相關，就大小而言，直徑<5毫米，磨玻璃結節的惡性程度小於1%，其中微小純磨玻璃結節良性的可能性接近100%;直徑在5~10毫米，GGN惡變率為18%~40%。
GGN直徑1-2厘米，惡性率為50%~70%。其中直徑>1cm的混合型磨玻璃結節結節而言，有文獻報道，惡變率可超過90%。
問題四、磨玻璃結節型肺癌的預後怎麼樣?會複發嗎?
肺磨玻璃結節具有惰性、多樣性和演變性的特點，可由良性病變逐步發展成惡性病變，由無侵襲性的惰性病變逐步變成侵襲性的浸潤性病變。這個過程可長達幾年甚至十幾年的時間。
在這個程中，病灶逐漸增大，顏色逐漸加深，並由純磨玻璃成分演變成，磨玻璃成分中出現實性成份。影像學上，可發生從純GGN→混合型GGN→實性結節的演變;病理學上，發生著從非典型腺瘤增生→原位腺癌→微侵潤腺癌→侵潤性腺癌(LPA)的演變。
磨玻璃結節的預後是非常好的，小於1cm的純GGN，術後多證實為腺瘤樣不典型增生(AAH，癌前病變），或者是原位腺癌(AIS，對周圍血管間質沒有侵犯，不會轉移，治癒率100%)，甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌(MIA，對周圍血管間質侵犯<5毫米，也不會轉移，切除後，治癒率100%)。
一般來說，不典型增生、原位癌、微浸潤腺癌，部分混合性磨玻璃結節(表現為含有貼壁亞型的浸潤性腺癌）都是外科手術能完全切除的早期肺癌，發生轉移的概率不超過0.5%。因此手術後極少需要化療。同時，純磨玻璃結節的患者進行手術後的生存率可達到100%，基本不會存在複發，而實性成分小於80%的混合型磨玻璃結節患者的生存率也能達到100%。
磨玻璃成分相對其他類型的表現來說，它本身即是良好預後的標誌。因此，如果患者的術後病理結果是惡性腫瘤也可以不用太緊張了，絕大多數磨玻璃結節患者都可以取得相當好的預後!
但要提醒的是，磨玻璃結節手術後，再發或新發GGN是完全可能的，平均概率2-5%，其實比普通正常人群也高不了多少。而且很多還不是真正的新發，而是手術前漏診的。因此術後隨訪是必要的。
註：重慶戴紀剛醫學科普，歡迎轉載，轉載請註明出處。
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