今年45歲的老周，半月前在小便時，有點癢，他一開始並未在意，直到有一天，他發現自己的陰莖遠端長了一個像菜花一樣的包塊，摸起來凹凸不平，這下他緊張起來，該不會是得了病吧？
老周心裡有點不安，於是第二天，他一早就來到醫院，掛了泌尿外科，醫生仔細檢查了病變部位後，取了一塊組織做病理切片檢查，最後出來的診斷報告上寫著「陰莖鱗狀上皮癌」，這對於老周來說無疑是一個晴天霹靂。
醫生對老周說：「陰莖癌一般與包皮過長、陰莖發炎等一些疾病有關係。」
老周這才追悔莫及，想到自己難以清洗，所以時常發炎，他一般圖省事兒，吃點消炎藥就應付過去了。
沒想到這不起眼的發炎，竟然導致了如今的癌症！早知今日，當初說什麼也去把包皮環切手術做了，醫生告訴老周，好在他的腫瘤範圍還很小，可以通過局部切除來根治。
陰莖癌是一種較少見的惡性腫瘤，發病率約1/10萬，常見於50~70歲的男性。
陰莖鱗狀細胞癌占陰莖癌的絕大部分，約95%。陰莖癌到底是怎麼回事呢？我們只需要理解以下3點，就對陰莖癌有一個大致了解了：陰莖癌的病因及預防、癥狀和治療手段。
一、陰莖癌的病因有哪些？針對病因如何預防？
陰莖癌的病因至今仍不十分清楚，目前認為，與包皮過長、較多的癌前病變等因素有關。
1）包皮過長：包皮過長是導致陰莖癌的主要成因。因為陰莖皮質腺分泌會產生較多的皮質分泌污垢，而相對封閉的長包皮則為細菌及病毒的滋生提供了條件，從而導致細胞癌變情況的發生。
2）由癌前病變有關：較多癌前病變可發展為陰莖癌,如陰莖白斑、乾燥閉塞性龜頭炎、陰莖皮角、尖銳濕疣等。
3）可能的危險因素還包括吸煙、人類免疫缺陷病毒（HIV）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、不潔性史等。
那麼針對這些病因，我們應該如何預防陰莖癌呢？
針對那些包莖嚴重或包皮過長翻轉困難的人，應及早施行包皮環切手術，這是預防陰莖癌較為有效的措施。包皮過長的人，還應經常翻轉清洗，減少慢性炎症的刺激。
最後，人們應該提高警惕，經常自查，一旦發現有可疑現象，就應該去醫院及時就診。要做到早期警惕，我們就需要先了解可疑的現象有哪些，下面我們一起看看陰莖癌的早期癥狀。
二、出現這些癥狀要當心，陰莖癌可能盯上你了
陰莖癌早期常常發生在陰莖頭、冠狀溝以及包皮內板的黏膜。
對於包莖或包皮過長、過緊不能上翻的病人來說，由於龜頭不能顯露，早期陰莖癌腫塊位於包皮內，肉眼不能觀察，真實病變發現較晚,容易造成誤診。
患者在早期的時候常常很難發現，只是感覺刺癢、燒灼樣疼痛等不適，此時需隔著包皮仔細觸摸,可以觸及到包皮內小的硬結、腫塊,也可以表現為潰瘍，且局部有觸痛，在包皮口處，可能還能看到膿性或血性分泌物。
故對伴有包莖、包皮過長、隔著包皮能觸摸到可疑腫塊的這部分病人，應該積極行包皮環切術的同時對腫塊進行活檢,以明確診斷。
對於包皮可以外翻，可以暴露出陰莖頭的病人來說，則常常表現為丘疹、紅斑或者經久不愈的潰瘍，表面還有惡臭的滲出物。
陰莖癌進一步發展時，癥狀就會加劇。
當癌症累及陰囊的時候，可出現較大的腫塊，疼痛感非常劇烈。
當癌症累及尿道的時候，患者可能會感覺到排尿非常困難，甚至可在尿液中見到血絲；當陰莖癌已經進展到晚期，癌細胞會消耗患者大量的能量，此時就可能出現全身衰竭的癥狀，如消瘦、虛弱、食欲不振、貧血及惡病質等；當陰莖癌有腹股溝淋巴結轉移時，可能在腹股溝摸到腫大的淋巴結。隨著病情的進一步惡化,腹股溝淋巴結增多,可相互融合,甚至形成菜花一樣的腫塊。
需要注意的是，性病和陰莖癌的癥狀很相似，要對這兩者加以鑒別。
性病，是指通過性行為或性密切接觸而傳播的一組疾病。例如我國當前最常見的性病，淋病，患者常表現為尿道口紅腫、排尿疼痛，甚至尿道口流出大量黃白色的粘稠膿液；還有梅毒，早期侵犯生殖器官和皮膚，引起局部的小丘疹，不久後形成潰瘍。除此之外，還有尖銳濕疣也需要與陰莖癌鑒別。尖銳濕疣在男性身上常發生於陰莖冠狀溝邊緣，一開始是柔軟、淺紅色的丘疹，然後逐漸增多、增大，表面變得凹凸不平，呈乳頭狀、蘑菇狀或菜花狀。
陰莖癌在臨床表現上與淋病、梅毒、尖銳濕疣有相似之處，但是這兩者的發病原因卻有著很大的差別。陰莖癌的發病因素往往與包皮過長、陰莖疾病有關，而性病與高危性行為有關係，陰莖癌不等於性病，不應將二者混淆。
其實，它們的診斷都並不困難，只需要在局部麻醉下，用小刀切取一部分病變組織，進行病理切片檢查，就可以確診了。但是常常因為病人忽視、尷尬等問題而延遲就診。如果出現了相關癥狀，不應掉以輕心，要警惕性病和陰莖癌。
那麼如果已經患上了陰莖癌，應該怎麼治療呢？陰莖癌有希望被治癒嗎？
三、得了陰莖癌能被治癒嗎？
陰莖癌能否被治癒，應該根據腫瘤的組織學類型、病理分化程度、臨床分期和病人全身情況來綜合判斷。陰莖癌的治療方法有手術治療、放療、化療、激光、生物免疫及綜合治療等。目前外科手術切除陰莖癌及其轉移的腹股溝淋巴結，仍然是主要、徹底的治療方法。
（1）手術治療：病變較小的患者，可以施行部分陰莖切除術。如果腫瘤的範圍已經進展到較大的範圍了，就需要作全陰莖切除術，再在肛門和陰囊之間的會陰部造口，作為尿道。如果腫瘤有腹股溝淋巴結轉移，還需要進行淋巴結的清掃術。陰莖全切對於患者的性生活質量有明顯影響。
（2）放射治療：單純性放射治療可以作為手術的替代方案。對於原發腫瘤＞5cm、浸潤陰莖根部的腫瘤，可以進行姑息性放療。放療也可以作為術後輔助的治療方案。放療可能引起尿道口狹窄、陰莖壞死等副作用。
（3）化學治療：對於那些晚期的腫瘤病人，淋巴結多處轉移，已經無法手術切除了，常常採用含有順鉑的BMP方案（順鉑+甲氨蝶呤+博來黴素）或者TPF方案（順鉑+氟尿嘧啶+紫杉醇）。化學治療治癒癌症的可能性比較小。
（4）靶向治療：遠處轉移性的陰莖癌可以採用針對錶皮生長因子受體（EGFR）的靶向藥物治療。靶向藥物已被用作二線治療，在難治性病例中可考慮單葯治療。
（5）多模式治療：多模式治療可以改善陰莖癌患者預後，延長局部晚期陰莖癌患者的生存期，逐漸成為晚期陰莖癌患者首選的治療方式。例如，部分患者可進行新輔助化療後行根治性淋巴結切除術；對於腹股溝淋巴結切除術後局部複發的患者，可行根治性淋巴結清掃手術聯合新輔助治療或輔助化療等。
總體來說，隨著診斷水平的提高、術式的改善多模式聯合治療的策略，晚期陰莖癌患者的生存率還是在明顯提高的。如果出現了陰莖癌的早期可疑癥狀，不要諱疾忌醫，應及時就醫。倘若是陰莖癌，應馬上治療，只要及時治療，陰莖癌的治療效果還是不錯的。
像老周一樣包皮過長的人，應及早施行包皮環切手術；對於陰莖的發炎、腫塊、潰瘍等癥狀，也不應掉以輕心。一旦發現有可疑現象，就應該去醫院及時就診。如果確診了陰莖癌，應積極治療，還是有希望治癒的。
參考文獻：
[1]楊曉君. 關於陰莖癌的治療科普[J]. 醫藥界, 2020(2):0056-0056.
[2]馬紅, 侯威生圖, 劉封摘. 陰莖潰爛應當心[J]. 健康文摘, 2008(9):1.
[3]馮紫丹, 呂沛萱, 胡希恆. 晚期陰莖癌治療的研究現狀和進展[J]. 中國醫學工程, 2022(030-007).
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-