近日，美國癌症研究協會（AACR）發布了2022年抗癌進展報告（AACR Cancer Progress Report 2022）。
AACR成立於1907年，是全球成立最早，規模最大的致力於全面、創新和高水平癌症研究的科學組織之一。
報告回顧了過去一年（截至2022年7月底），在抗癌路上獲得的眾多進展，包括創新的抗癌療法、癌症研究最新進展、癌症預防、患者護理、早期篩查等。雖然其中的數據，主要以美國人群為主，但仍為我們對抗癌症提供了借鑒。
關鍵數據：
- 預計2040年全球新發癌症將達到2800萬例；
- 40%的新發癌症與可預防、改變的危險因素有關；
- 不使用煙草，是預防癌症發生、發展的最有效方法之一；
- 近20%的新發癌症與超重或肥胖、飲酒、不健康飲食和久坐不動有關；
- 幾乎所有的宮頸癌，以及大多數頭頸癌和肛門癌，可通過接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗來預防；
- 大多數肝癌可通過接種乙型肝炎病毒（HBV）疫苗來預防；
- 大多數皮膚癌可通過避免太陽和室內日光浴設備的紫外線照射來預防。
全球新發癌症將達到2800萬
報告指出，癌症是全球致病和致死的主要原因之一。2020年，全球新發癌症1810萬例，導致989萬人死亡。
隨著人口老齡化，預計到2040年，全球新發癌症將達到近2800萬例，導致約1620萬人死亡。
雖然癌症大多發生在老年人中，但在青壯年人群中，癌症負擔日益加重。根據2019年的統計，大約119萬新發癌症發生在15-39歲的青壯年人群中，並造成39.6萬人死亡。
▲2020年和2040年（預估）全球新發癌症和癌症死亡人數（圖片來源：參考資料[1]；編譯：葯明康德內容團隊）
40%的新發癌症與可預防危險因素有關
增加一個人患癌症風險的因素被稱為癌症危險因素。
數十年來，科學家已經確定，40%以上的新發癌症與可預防、改變的危險因素有關，包括煙草使用（如吸煙、鼻煙、水煙、咀嚼煙草）、超重或肥胖、不健康飲食、缺乏運動、感染某些病原體（HPV、HBV等）和暴露於紫外線照射。
▲癌症危險因素（數據來源：參考資料[1]；製圖：葯明康德內容團隊）
癌症的許多危險因素，如吸煙、飲食不健康、缺乏運動和飲酒等，也是其它慢性疾病的危險因素，包括心血管疾病、呼吸系統疾病、脂肪肝和糖尿病等。因此，減少癌症危險因素的暴露，還有助於預防除癌症以外的多種慢性疾病。
1.煙草使用
煙草使用是癌症主要的可預防危險因素。
除肺癌外，吸煙還會增加17種不同類型癌症風險，包括泌尿生殖系統癌症、頭頸部癌症、消化系統癌症，以及造血系統癌症。
▲吸煙可增加18種癌症風險（圖中「喉咽」又稱「下咽」。圖片來源：參考資料[1]；編譯：葯明康德內容團隊）
吸煙會使人暴露於大量有害化學物質中，這些化學物質會破壞DNA，導致基因和表觀遺傳改變，從而導致癌症的發生、發展。暴露於二手煙，也是成年人、不吸煙的人患肺癌的一個危險因素。
吸煙還會增加癌症死亡風險，研究發現，目前吸煙的成年人，因癌症死亡的風險是不吸煙人的3倍。
幸運的是，在任何年齡戒煙，都會降低癌症發生和死亡風險。同時，戒煙還會降低其它許多疾病風險，包括心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。
2.超重或肥胖、飲食不健康、久坐不動
成年人中近20%的新發癌症和16%的癌症死亡可歸因於超重或肥胖、飲食不健康、缺乏運動和飲酒。
成年人超重或肥胖，會增加15種癌症風險；運動可降低9種癌症風險。
▲與體重和運動相關癌症。紅色-超重或肥胖相關，藍色-運動相關，紫色-與兩者都有關（圖片來源：參考資料[1]；編譯：葯明康德內容團隊）
除了癌症，肥胖還會增加多種疾病風險，包括高血壓、心臟病、中風、肝病、腎病和2型糖尿病，而2型糖尿病本身就是癌症的危險因素。
新研究發現，通過減肥手術進行減肥干預，可能會降低患某些與肥胖相關癌症的風險。在肥胖的成年人中，與沒有進行減肥手術的人相比，減肥手術與肥胖相關癌症發病率降低32%和癌症死亡率降低48%相關。
大約5%的新發癌症與飲食不健康相關。AACR建議，在生命的每個階段，都應遵循健康的飲食模式，通過食用營養豐富的食物來滿足營養需求，包括水果、蔬菜、全穀物、低脂乳製品、瘦肉、雞蛋、海鮮、豆類及豆製品、堅果和植物油等，並限制添加糖、飽和脂肪和鈉含量高的食物或飲料，以及酒精。
每年近3%的新發癌症病例可歸因於缺乏運動。研究表明，如果每個人都能達到指南推薦的身體活動量，至少可以降低患9種癌症的風險，每年可避免超過46000例新發癌症病例。除癌症外，多動少坐還可以降低心血管疾病和糖尿病的發病風險，以及全因死亡風險。
3.飲酒
飲酒至少會增加6種癌症風險。飲酒沒有「安全劑量」一說，即使少量飲酒也會增加癌症風險；而且飲酒量越多，風險也越高。在美國，2013-2016年間，每年因飲酒導致超過75000例新發癌症和近19000例癌症死亡。
▲飲酒可增加6種癌症風險（圖片來源：參考資料[1]；編譯：葯明康德內容團隊）
值得注意的是，一項新的全球分析表明，2020年出現飲酒相關健康問題的人中，近60%的人年齡在15-39歲之間。此外，成年早期過度飲酒，即使在中年停止或減少飲酒，也可能會增加晚年患癌症的風險。因此，終生不飲酒是更健康的選擇。
4.紫外線照射
皮膚癌主要有三種類型——基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。黑色素瘤是最致命的皮膚癌類型。
大約4%-6%的癌症，以及95%的黑色素瘤，與紫外線照射有關。因此，降低皮膚癌風險的有效方法之一就是養成防晒習慣，不使用室內紫外線日光浴設備。
5.致癌病原體感染
持續感染某種病原體，如細菌、病毒或能引起疾病的寄生蟲等，也會增加多種癌症風險。美國大約3%的新發癌症與病原體感染有關；在全球，2018年約有13%的新發癌症可歸因於病原體感染，其中超過90%的病例可歸因於4種病原體：人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽門螺桿菌。
HBV和HCV慢性感染可引起肝癌，也有越來越多的研究發現，HBV和HCV慢性感染可能增加非霍奇金淋巴瘤等其他惡性腫瘤的發病風險。
HPV持續感染幾乎是所有宮頸癌、90%肛門癌、約70%口咽癌以及超過一半的陰道癌、外陰癌和陰莖癌的病因。
幽門螺桿菌持續感染，可引發胃癌和非霍奇金淋巴瘤。
圖片來源：123RF
6.糖尿病
研究發現，患有1型或2型糖尿病的人，某些類型癌症的風險會增加，如肝癌、胰腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌、乳腺癌和膀胱癌。此外，還有研究發現，糖尿病可能與癌症死亡風險增加有關。
幸運的是，糖尿病患者可以通過多種方式降低患癌風險。控制血糖水平和避免高血糖是降低風險的關鍵。糖尿病患者可以採取健康的生活方式，如吃富含蔬菜、水果和全穀物的健康飲食、定期運動、限制飲酒和戒煙等，並配合藥物治療，可能會顯著降低患糖尿病和癌症的風險。
另外，糖尿病患者要意識到他們屬於癌症的高風險人群，要及時進行指南或醫生推薦的、適合年齡和性別的癌症篩查。
7.生育和激素影響
研究發現，生育孩子可降低母親患一種常見類型乳腺癌——雌激素受體陽性乳腺癌的風險，不過卻與雌激素受體陰性乳腺癌風險升高相關。
但同時，強有力的證據表明，母乳餵養可大大降低母親患與生育相關的雌激素受體陰性乳腺癌風險。
而且，母乳餵養也有助於降低女性患三陰性乳腺癌的風險，這是一種更具侵襲性的乳腺癌。此外，新研究還發現母乳餵養也可能與卵巢癌風險降低相關。
圖片來源：123RF
激素替代療法（HRT），旨在緩解女性絕經期常見癥狀和絕經後發生的長期生物學改變，這些變化是由於女性體內雌激素和孕激素水平下降而發生的。
HRT通常涉及單獨使用雌激素或雌激素聯合孕激素治療。子宮未切除的女性在使用激素替代療法時，應服用雌激素和黃體酮。因為單獨使用雌激素，會增加患子宮內膜癌風險。單獨服用雌激素只適用於子宮切除的女性。
有研究發現，使用雌激素加孕激素的女性，患乳腺癌風險增加26%；而且使用時間越長，風險越大。因此，在使用激素替代療法控制更年期癥狀時，應與醫務人員討論每種方法的風險和益處。
8.暴露於環境致癌物
暴露於環境中的污染物和某些致癌物，會增加一個人患癌症的風險。例如，氡是一種自然產生的放射性氣體，它來自於土壤、岩石和水中鈾的分解，是美國肺癌的第二大誘因。
其他環境致癌物還包括砷、石棉、鉛、輻射、苯和室外空氣污染。根據世界衛生組織的數據顯示，環境危險因素導致的新發癌症，佔全球新發癌症的近20%，其中大部分發生在低收入和中等收入國家。
室外空氣污染被世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）列為人類癌症的潛在原因。IARC在2013年指出，顆粒物污染（指空氣中存在的微小固體和液體顆粒的混合）可能導致肺癌。
圖片來源：123RF
小結
報告指出，一些其它因素，如社會心理壓力、代謝物等，也可能會對癌症風險產生影響，但這些因素的致癌風險尚未確定，仍需進一步的研究。
我們期待，隨著更多研究的開展，科學家能找出、確認更多癌症危險因素，採取預防措施，以促進人類健康。
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