前兩天門診遇到一位患者，進來就說主任，我肌酐現在400μmol/L多了是不是不好降下來了，聽說過不了幾年就透析了？
我說你現在肌酐水平確實很高了，目前基本上進入腎衰竭前期階段了。具體能不能降下來，降到何種程度，還要進一步評估，再採取治療方案。聽說？你聽誰說的？
他又說我在網上搜索看還加了腎友 群，裡面的人就有這樣的，肌酐剛升高沒幾年就透析了。
聽到這話，深感無奈。對於現在如此發達的網路，各種消息滿天飛，一些患者尤其剛發現病情，內心恐懼很容易被一些不規範的消息誤導。以至於走入治療誤區，走很多彎路。而且部分患者患病由於久治不愈，容易出現極端情緒，認為腎病是「不治之症」，且對肌酐高、尿毒症這些字眼過於敏感。都可能影響到自己對病情的判斷及後續治療。
肌酐高了沒幾年就會透析嗎？這是不少患者擔心的事！
其實並沒有這麼極端。客觀來講，可能有少部分患者存在這些情況。而沒幾年就透析這些患者通常占幾個條件：
1、病理類型不好。比如糖尿病腎病5期，肌酐300μmol/L多就已經腎衰竭了且進展快，容易發生併發症，透析風高。
2、雙腎萎縮嚴重。肌酐並不是很高但監測腎功能已經萎縮嚴重，多發生在有長期慢性病史的老年患者中，腎臟功能本身有一定生理性下降。
3、消極治療，病情多次反覆導致腎細胞硬化進程加快，最終失控。
除了這些極少數的情況，肌酐升高後在病情初步穩定後都會有所下降。
如果你肌酐剛剛到4、500μmol/L還沒積極治療就有人勸力趕緊透析，那你要小心了，還是趕緊遠離這個人，及時進行規範治療！
還有些患者疑惑：那是不是肌酐越高越難降？
確實一般情況下肌酐水平越高反應出血液內毒素水平越高，間接反映出腎臟濾過率、排毒功能的受損較重，相對應的腎小球濾過率下降明顯。要把肌酐降下來需要積極的改善腎臟血液循環的情況，同時儘可能恢復改善受損較輕的腎細胞，由於腎功能整體損傷嚴重，進展速度較快，及時用藥仍然會有緩慢發展。相比腎病早期來說確實進展速度較快，下降幅度較少，且需要更長時間維持。
但有些情況下即使肌酐升高情況也沒那麼差，只要用藥及時就可以把肌酐降下來，且沒有腎功能的慢性損傷，多表現為急性進展：
1、脫水引起血流量減少，血液濃縮肌酐迅速升高
2、發燒、感冒等急性感染導致腎小球腎小管功能失衡，引起一過性肌酐高。
3、藥物性間質性損傷，引起腎小管受損，重吸收能力下降多餘物質漏出。
4、高血壓、貧血等引起血液流通情況下，導致肌酐升高，穩定好這幾項指標肌酐也會降下來。
所以腎病患者千萬記住，肌酐升高後必須要充分考慮所有的慢性和急性進展因素的影響，同時對於自身情況包括原發病、腎小球濾過率、尿量、是否有心衰等等方面進行評估。一般情況下即使肌酐升高到1000以上，這些情況都控制住後也能降下來，所以肌酐越高越難降是相對而言的。
這裡再次強調下，肌酐值分為三期，早發現早重視早治療！
肌酐不超過150臨床治癒達到95%，肌酐200多也有治癒的，通過積極的針對原發病和腎功能受損細胞進行改善，肌酐二百多可以降到150以下甚至是恢復正常範圍達到臨床緩解。
肌酐超過440就屬於腎功能衰竭期，超過707就是尿毒症期。要想把肌酐降下來，關鍵是看哪種原因引起的，是原發性腎小球腎炎，還是有基礎病如高血壓糖尿病等，或者單純肌酐高但尿量腎臟大小都正常，早弄清楚原因也是有治癒的可能。
腎友們如有尿蛋白、肌酐高、腎衰竭等方面問題，可點→→這裡「
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