01
66歲的老劉平日身體健康，體檢各項指標都正常，腫瘤標誌物也正常，只有幽門螺桿菌陽性，由於沒有任何不適，他也沒放在心上。
但沒想到的是，在偶然間一次胃鏡檢查中，卻發現進展期胃癌！幸好發現及時，行胃切除術後，老劉目前恢復良好。
02
劉女士，33歲，去年剛生了二胎。劉女士平時一直有消化不良、便秘等毛病，但並未在意。上個月才來醫院檢查，碳14呼氣陽性+++，胃鏡發現胃體前壁可疑病灶，病理結果顯示早期胃腺癌。
經綜合評估，醫生為劉女士實施內鏡粘膜下剝離術，手術成功。
在為這兩位故事的主人公開心的同時，「幽門螺桿菌」這個詞也再一次進入我們的視線，最近還登上了熱搜。
我國是幽門螺桿菌感染大國，但很多人對於它的表現、治療方法卻還一概不知，從而延誤治療。為了避免這種情況，今天就給大家來簡單科普一下。
幽門螺桿菌：胃癌的Ⅰ類致癌原
幽門螺桿菌是一種傳染性很強的細菌，在我國發病率非常之高，總體感染率達59%，約8.3億人，同時兒童的感染率也高達40%。
感染幽門螺桿菌後，它可寄生在胃黏膜組織中，進而刺激和損傷胃粘膜，引起多種腸胃疾病，如慢性胃炎、消化道潰瘍、十二指腸潰瘍、與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤及胃癌等，已被世界衛生組織列為胃癌的Ⅰ類致癌原。
至於胃癌與幽門螺桿菌的關係相比大家也非常關心，目前研究認為，兩者存在一定的關聯性。
中國的流行病學調查顯示，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區，胃癌的發病率也高。不過，幽門螺桿菌陽性並不意味著將來一定會得胃癌，幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發病的誘因之一，遺傳、不良飲食、環境污染和病毒感染等因素也是至關重要的。
所以，對於幽門螺桿菌我們不可過度恐慌，也不可大意，平時多留意，發現可疑癥狀，及時就醫。
感染幽門螺桿菌，會有哪些癥狀？
感染幽門螺桿菌後，身體會出現一系列癥狀，下面幾種比較典型：
①食慾下降、胃脹：主要由局部病菌入侵導致胃部功能受損，消化速度緩慢並無法吸收營養物質，進而引起胃口下降、食欲不振、胃脹等表現。
②胃痛：幽門螺絲桿菌長期刺激胃粘膜，引起胃部炎症，導致疼痛。
③反酸燒心：該病菌在胃部寄生的過程中，影響了胃功能，導致胃酸分泌量增多，進而引起反酸燒心等癥狀。
④口臭：大約80%的幽門螺旋桿菌感染者會出現口臭的現象，主要由於胃功能下降，無法徹底消化食物味道，使「清氣」不能上升，「濁氣」不能下降引起。
也有少部分患者在感染幽門螺桿菌後，並不會表現出什麼明顯癥狀，這時得配合專業的檢查。
尿素[13C/14C]呼氣試驗，可以準確反映體內是否感染幽門螺桿菌，具有方便、準確率高、無痛苦等特點，是目前理想的檢測方法之一。也可以通過內鏡取活組織進行檢測，可直接檢查胃粘膜整體情況，如有無潰瘍、萎縮、息肉、腫瘤等。
大家可以根據自己的具體情況在醫生的指導下選擇合適的檢查方法。
查出陽性，都要根除嗎？
對於根治幽門螺桿菌，過去常採用標準三聯療法（PPI+2種抗菌藥物），但因為抗菌藥物耐葯率的上升，標準三聯療法的根除率已經低於80%，所以目前的首選方法是四聯療法，在三聯療法的基礎上加入鉍劑。不過由於每個人具體情況不一樣，具體如何搭配還需因人而異。
需要提醒大家的是：並不是每個人都需要進行幽門螺桿菌根除。
幽門螺桿菌屬於致病菌之一，理論上應及時根除掉，但中山大學附屬第一醫院副院長陳旻湖教授認為，「我國幽門螺桿菌感染的人口基數非常之大，超過一半的人口陽性，這意味著主動篩查所有幽門螺桿菌陽性者並進行治療並不現實，不僅費用太高，還可能造成抗生素耐葯問題，帶來更嚴重的後果。」
具體是否需要進行根除，還需要根據患者具體情況、如病史、癥狀等而定。
一般以下人群需要及時根除幽門螺桿菌：
大家可以對照一下，如果符合條件的，建議及時去醫院診治，如果沒有符合上述指征的，密切觀察，做好預防即可。
如何預防幽門螺桿菌感染？
幽門螺桿菌主要通過口-口、糞-口等途徑傳染，所以想要預防，平時在這些方面可多留意：
- 做好衛生工作，勤洗手，尤其是吃飯前、如廁後。口腔衛生也不得大意，早晚都要刷牙，最好3個月換一次牙刷。
- 定期給碗筷廚具消毒，吃飯時最好實行分餐制，盡量避免互相夾菜，尤其是要避免給孩子嘴對嘴餵食。
- 如果在外面吃飯，最好選擇衛生環境好的就餐環境並自帶碗筷，減少傳染幾率。
參考資料：
[1]李雨濛, 馬軍, 段芳齡. ACG臨床指南:幽門螺桿菌感染的治療[J]. 胃腸病學和肝病學雜誌, 2017, 26(006):601-624.
[2]幽門螺桿菌查不查？炎症性腸病怎麼治？聽聽消化病學會主委怎麼說.中一i健康.2020-10-23
[3]幽門螺旋桿菌和胃癌到底有多大關係？.羊城晚報 .2015-03-24
未經作者允許授權，禁止轉載
