心臟裂出硬幣大小破口，鮮血噴涌，血塊淤積胸腔……4月20日，荊州一名59歲女性突發心臟破裂，並發心臟驟停、意識喪失，生命岌岌可危，空中救援直升機「亞心一號」緊急出動，跨越200餘公里城際距離，以52分鐘的極速轉運，將患者送往武漢亞心總醫院全力搶救。兩地醫護無縫銜接、合力攻堅，全速打響一場分秒必爭的「心臟保衛戰」。
空中救援直升機 「亞心一號」 緊急出動。圖/武漢亞心總醫院
截至目前，患者已脫離危險期，步入康復階段。心臟專家王瀟主任表示，心臟破裂是心梗後最兇險的致命併發症，此類患者一旦錯失及時有效的手術時機，必死無疑。即便實施手術，救治存活率也僅約10%；若再合併心臟驟停、休克，救治難度與死亡風險將呈倍數飆升。
【1】心臟破裂，50分鐘競速，空地聯動駕起生命救援線
4月20日清晨，湖北荊州59歲的張女士（化姓）刷牙時，胸口突發劇痛，頃刻大汗淋漓、渾身癱軟倒地。家人見情勢危急，立即撥打120送往當地醫院。
不料到院後，張女士病情急轉直下，心臟驟停、意識喪失接踵而至。當地醫護緊急施救，2分鐘胸外按壓後暫時恢復意識，隨即完善心電圖、心臟超聲、CT 等檢查，顯示急性下壁心肌梗死合併大量心包積液。結合當前病情及既往心梗病史，醫生研判張女士可能並發致死率極高的心臟破裂。醫護一邊緊急用藥全力穩住生命體征，同時即刻呼叫武漢亞心總醫院空中救援轉運，一場跨越兩地的生死接力就此開啟。
彼時患者極度瀕危，每分每秒、任何環境變化都牽動生死。陸地救護車單程轉運耗時超3小時，且路途顛簸，極易加重病情突變的風險。作為湖北省急救中心、武漢航空急救分中心，亞總接報後迅速啟動航空醫療救援應急響應機制，同步調度飛行機組與醫療救治組雙組聯動，派遣急診科孫川醫生隨機馳援。僅50分鐘，「亞心一號」直升機便火速抵達。
孫川醫生接診評估，經當地醫院全力搶救，患者生命暫時穩住，但鑒於其胸痛劇烈、脈壓差偏低，高度懷疑並發心包填塞（心包腔內短時間積血積液、壓迫心臟的致命急症）。為嚴防二度心臟驟停，醫護當即建立有創血壓監測，實時捕捉生命體征細微變化，保障空中轉運全方位安全。
此類危重病情瞬息萬變，生死只在毫釐之間，儘早手術是唯一生機，搶時間、穩病情同等關鍵。配備呼吸機、除顫監護儀等全套高端急救設備的「亞心一號」直升機，將原本3個多小時的顛簸路程，壓縮至50 分鐘平穩跨城，為後續手術搶佔了黃金救治窗口與條件。
【2】「堵疏」同頻：一次手術攻堅心腔2大致命危機
救護車抵達亞總後，急診科、重症醫學科（ICU）早已開通綠色通道，極速完善各項檢查。結果與當地醫院判斷吻合：心肌梗死觸發心臟室壁瘤破裂，且合併嚴重冠脈堵塞。
萬幸的是，超聲顯示，心臟出血後形成血栓，恰好臨時堵住了破口。重症醫學科吳明祥主任解釋道：「這團血栓就像一個臨時『止血塞』，將原本兇險的出血轉為相對可控狀態。而平穩的空中轉運，更有效規避了陸路顛簸可能導致的『止血塞』脫落，為患者築牢了轉運途中的生命防線。」
與此同時，心血管內外科、麻醉科、體外循環、手術室等團隊嚴陣以待，醫護人員無縫銜接，患者未作片刻停留便被推進雜交手術室。冠脈造影進一步顯示，除既往心梗病史、室壁瘤及心臟破裂外，張女士還存在冠脈三支血管堵塞，其中一支血管已達90%狹窄，這意味著，修補心臟破口的同時也亟需外科搭橋疏通「心臟供血命脈」。
急診手術隨即由心血管內外科宋來春主任啟動。開胸探查後，現況讓救治難度陡然升級：胸腔內積血滿布，心臟被血塊包繞粘連，在此情況下尋找破口猶如大海撈針，但生命已禁不起片刻等待。憑藉豐富臨床經驗，宋來春主任小心翼翼分離粘連和血塊，迅速在室壁瘤外層鎖定住一個硬幣大小的「生命漏洞 」，破口正持續噴血，情況萬分危急。宋主任當機立斷，採用內外口毛氈片包夾、「三明治法」止血，既實現了破口的牢固封堵，又保護了周圍心肌組織。待破口封堵穩固後，手術團隊隨即開展冠脈搭橋手術，精準疏通堵塞血管。手術過程團隊嫻熟配合、堵疏同頻，僅用70餘分鐘，便將患者從死亡線上拉了回來。
宋來春主任手術中。圖/武漢亞心總醫院
術後，在重症醫學科吳明祥主任、田青副主任團隊的精心監護與治療下，患者術後24小時除氣管插管，術後3天轉入普通病房，目前各項體征平穩，痊癒在即。
心臟室壁瘤是心肌梗死後常見的機械併發症，因局部心肌壞死、變薄，在心臟收縮時向外膨出，最終形成瘤樣結構。與輪胎磨損變薄後容易鼓包、進而引發爆胎如出一轍，壞死區域的心肌失去彈性，在心臟內部壓力下隨時可能發生破裂，引發致命後果。
宋來春主任強調，急性心肌梗死的發生率逐年升高，其機械併發症更是導致死亡的重要原因。因此，預防心梗至關重要，但若已發生更嚴重危機，及時、快速送醫救治更是重中之重。
國內外研究顯示，心臟破裂約佔急性心肌梗死死亡總人數的15.8%～30%，其中左心室遊離壁破裂最常見，是醫學界公認的高難度、高風險急症——一旦錯失有效手術時機，死亡率近乎100%，即便緊急手術，存活率也僅約10%。
王瀟主任提醒：心梗不可怕，心臟破裂也絕非不治之症，真正可怕的是發病後的每一分拖延。致命急症，分秒必爭，才能在命懸一線中搶回生機。
來源：九派新聞
記者：李愷
通訊員：郭姍姍
