聚餐飲酒後「不醒」、「哈欠」，要警惕，不一定是醉酒引起，可能是這個疾病：「腦卒中」，我們也俗稱中風，一旦未及時發現，延誤治療，可能會造成嚴重後果。
近日，辰溪縣人民醫院急診科接診了一例酒後卒中案例：72歲的李爺爺，辰溪縣人，喜好飲酒，前一天晚上參加聚餐，長時間大量飲酒後，被朋友攙扶送回了家，當時患者已喊不應，家屬以為是喝醉了，並未在意，期間也未過多關注，直到次日10點左右，發現患者仍不醒，呼喊患者無回應，還時不時打哈欠，便撥打120急救電話將患者送至辰溪縣人民醫院急診科。
辰溪縣人民醫院向勇醫師及湖南省第二人民醫院派駐急診主治醫師熊偉共同接診後詢問患者既往有高血壓病史，且昨晚醉酒史，酒後一直未清醒，還時不時打哈欠，測血壓150/80mmhg，hr：70次/分，呈淺昏迷，口角輕度歪斜，雙瞳孔無改變，言語肢體檢查無法配合，右側巴氏征陽性，診斷考慮疑似酒後卒中。
立即予以啟動卒中綠色通道，請神經內科會診，保持呼吸道通暢、吸氧、監護、完善心電圖及抽血等檢查，行頭部ct未發現顱內出血，進一步行頭部mri+dwi+mra顯示：患者左側額、枕、頂葉急性多發腦梗死；左側大腦中動脈m1段狹窄，部分閉塞（見下圖）。
（頭部mri+dwi+mra影像圖）
該例酒後卒中患者，由於家屬的疏忽，未及時識別及送醫，過錯了最佳溶栓時間，雖然通過我們積極內科藥物治療，患者神志雖恢復，但仍遺留肢體與言語障礙，給患者家庭及社會帶來嚴重負擔。
因此，我們需對酒後卒中要有進一步認知：如什麼是酒後卒中？飲酒為什麼會導致卒中？湖南省二人民醫院派駐急診主治醫師熊偉介紹：酒後卒中是指飲酒後發生的一種急性腦血管疾病，包括腦出血和腦梗死。
其中腦梗死是最常見的卒中類型，飲酒是卒中的短期誘發因素之一。由於酒精會引起大腦興奮，血管痙攣，降低腦血流量，同時促使心跳加快，血壓升高，誘發心律失常及血管內栓子脫落或血管破裂，加上短時間內、高頻率大量飲酒，易誘發卒中。
該患者酒後為什麼時不時打哈欠呢？熊偉醫師進一步解釋：因為患者飲酒後腦內動脈急性堵塞，出現大面積腦栓塞，造成腦缺血缺氧狀態，進而出現哈欠癥狀。同時建議高齡患者出現頭暈、反覆哈欠等情況，應及早去醫院體檢。
那麼，卒中早期會有哪些癥狀，我們該如何識別與治療呢？辰溪縣人民醫院急診科主任龔茂芩介紹：卒中發生後常表現單側肢體麻木無力、吐詞不清、表達困難；面部不對稱、口角歪斜等，我們可通過下圖「中風120」三步簡單快速識別單純醉酒還是腦卒中：1-看1張臉（不對稱、口角歪斜）、2-查2隻胳膊（平行舉起單側無力、0（聆）-聽語言（言語不清、表達困難）。
而針對缺血性腦卒中的治療，靜脈溶栓是目前主要的恢復血流措施，但只在發病三個的時間段內（發病3小時內、發病3-4.5小時內、發病6小時內）才有溶栓治療的機會，時間越早，風險越低，效果越好。
因此出現上述癥狀，尤其飲酒後出現，應立即就醫，以便及時診斷和治療，以減少潛在的長期影響。
（中風120三步快速識別圖）
最後，如何預防酒後卒中，龔茂芩主任建議：首先，對於那些合併高血壓、冠心病、糖尿病、房顫等基礎疾病的老年人，應盡量減少飲酒或酗酒；其次，要控制飲酒量及飲酒頻率，建議每周不超過兩次飲酒，且飲酒時間不超過兩小時；第三，控制飲酒的速度，避免「一杯乾」；第四，飲酒前適當進食，避免空腹飲酒。
最後，建議積極體檢，定期監測血壓、血脂、血糖等指標，將其控制在理想範圍。針對長期酗酒或平常出現頭暈、眩暈或反覆哈欠者，還應進一步行顱腦及頸部血管等高級檢查，以便早期發現血管病變。
湖南醫聊特約作者：湖南省二人民醫院 熊偉
（編輯yh。部分圖片來源網路，侵刪）
