今天的文章開始前，可可想先做個小調查：
現如今，高血壓的發病率是越來越高了。根據國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2022》，我國成人高血壓患者已達2.45億人左右。
雖然患病人數多，但真正了解高血壓的人卻寥寥無幾。比如：除了鹽，你還知道哪些高血壓的誘因？血壓高和血壓波動大，哪個更危險？……
1
高血壓是怎麼來的？
70%與「胖」有關！
大家都知道，吃鹽（鈉）過多會導致血壓升高。但有研究發現，70%的高血壓都是「胖」出來的！
17成高血壓歸因於「胖」
《高血壓》雜誌上發表的一篇文章提到：78%的男性和65%的女性高血壓可歸因於超重或肥胖。而且體重每增加5%，高血壓發病風險增加20%~30%。
肥胖的人，皮下脂肪會增厚，使毛細血管擴充，血液循環量相對增加。在心率正常的情況下，心搏出量大為增加，長期負擔過重就會誘發左心肥厚，血壓升高。
有一種說法是，皮下脂肪增厚1厘米，血管長度增加5公里。尤其是東方人，發胖往往先從腹部開始，脂肪主要堆積在下腹部周圍，被稱為中心性肥胖，與高血壓的發生更為密切。
2BMI超過這個數，建議減肥
如何判定自己是否屬於超重/肥胖人群呢？可以看體質指數（BMI）：
BMI=體重（Kg）+身高的平方（m2）
如果算出來BMI在25~28之間，屬於超重；大於28，屬於肥胖。建議科學減重。
2
血壓高和血壓波動大
哪個更危險？
血壓有明顯的晝夜節律，正常情況下，早上6~10點是一個小高峰，下午4~6點是第二個小高峰，凌晨2~3點到最低谷，然後再緩緩升高。總體波動情況為白天高、晚上下降10%~20%，呈一個勺型。
如果只是單純血壓高，波動不大，對血管的傷害還比較小。它像是「慢刀子」，會逐漸導致血管內皮受損，誘發脂質沉積，一步步造成血管變硬、狹窄，甚至堵塞或者破裂。這種高血壓患病時間久了，才更容易發生血管堵塞或破裂。
但如果是血壓波動大，那就危險了。它就像波濤洶湧的大海，巨大的壓力衝擊在血管壁上，就會造成血管壁的嚴重損傷，更易引發急性心絞痛、心梗、腦梗等。
節目中林醫生和王凱醫生的模擬實驗也證實了這一點：
模擬血壓高和血壓波動大對血管的危害
而在一天24小時中，2個時間段血壓波動大，更暗藏致命危機——
1晨起高血壓
晨起的時候，腎上腺素、去甲腎上腺素等興奮性的激素就分泌了，這會促使我們的心率加快、血壓升高，所以血壓有「晨峰現象」。
但如果晨起排尿排便、心情舒緩後測得血壓＞140/90mmHg，就屬於晨起高血壓。這會導致血流對血管壁的衝擊加大，可能使原有的斑塊破裂、脫落，引發致命危機。
據流行病學調查顯示，約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發生在清晨時段；
清晨高血壓也是卒中最大的獨立危險因素，該時段腦卒中的發生率是其它時段的3～4倍。
《亞洲高血壓管理共識》也提到：清晨高血壓可增加冠心病和腦卒中風險，亞洲人群發病率更高。
對於這類人群來說，可以每天睡醒做3個小動作，來幫助平穩血壓。
2夜間高血壓
有些人夜間血壓不僅沒有下降，還可能升高呈反勺型。如果夜間血壓≥120/70mmHg就可以診斷為高血壓。
而《歐洲心臟雜誌》一項研究發現：睡覺時血壓升高，腦血管疾病發生率最高。特別是睡眠時收縮壓升高，腦血管疾病風險增加明顯。
之前節目中也曾提到過，夜間高血壓人群比正常人群腔隙性梗死風險高36%，左室肥厚風險高53%！而腔隙性腦梗是腦卒中的早期表現，左心室肥厚是冠心病心衰的早期表現。
比起白天血壓高，夜間高血壓更容易被忽視。因此有以下表現的人，建議做個24小時動態血壓監測：
夜裡睡不踏實、多夢，睡眠不足6小時；
睡覺打鼾；
早晨剛醒時頭暈、頭痛，起床後癥狀減輕。
3
高血壓突然變正常，是治好了？
警惕2個原因
生病的人都希望疾病好轉，但高血壓突然變正常卻未必是好事，不僅不能隨意停葯，甚至還需要上醫院看看。
1溫度升高導致血壓下降
隨著春天的到來，氣溫逐漸上升，很多人會發現自己的血壓好像降低了一些。
這是因為血管也會「熱脹冷縮」，天氣暖和了，血管處於擴張狀態，血壓就會下降；加上溫度高出汗多了，體內水分和無機鹽的丟失，使得血容量減少，也會讓血壓降低。
此時，有的人可能會萌生減葯甚至停葯的想法，這是非常危險的。盲目減葯、停葯，很容易造成血壓大幅波動或升高，危害心血管健康。
一般來說，只有當血壓下降幅度較大，且伴有低血壓癥狀時，才需要在醫生指導下調整降壓藥用量。
2心臟問題導致血壓降低
我們都知道，血壓包括收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓），其中收縮壓是心臟收縮泵出血液的壓力。收縮壓高，說明心臟需要非常「賣力」才能將血液灌注全身。
而如果持續多年的高血壓突然回歸正常，在排除降壓藥效果、原發疾病、氣溫等因素外，就很可能是心臟動力不足了，比如：心梗、心衰、心肌炎等。
此時，心臟泵出的血液減少，會造成腦、腎以及心臟本身等重要器官的血液灌注不足，非常危險，需要及時就醫。
4
控制高血壓的「3張處方」
人人都能用得上
面對「危險重重」的高血壓，我們到底應該如何應對呢？在遵醫囑用藥的前提下，可可再給大家3個幫助控制血壓的小妙招：
1「營養處方」：維生素B6、B9、B12
我國的高血壓人群中，近80%的都是H型高血壓，即伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的高血壓。
這類高血壓尤其危險，中風幾率比單純性高血壓患者大5~8倍，比正常人高28倍！
對於這類高血壓患者來說，降低Hcy水平至關重要。而Hcy代謝離不開維生素B6、B9（葉酸）、B12的幫忙，所以日常多吃富含這3種物質的食物，就有助於減少Hcy在體內堆積。
維生素B6：雞肉、魚肉、動物肝臟、蛋黃、豆類等含量豐富；
葉酸：主要存在於深綠色蔬菜、蛋黃、橙汁、蘆筍、草莓、花生和豆類中。
維生素B12：豬肝、豬心、羊肝、羊心等含量豐富。
【注意】B族維生素「怕熱」，日常烹飪時應盡量避免加熱時間過長或溫度過高。
2「飲食處方」：代鹽
有專家曾在節目中提到，高血壓人群中有30%的人是鹽敏感。通過控制鹽（鈉）的攝入，就能很好地調節血壓。
因此對於這類人群，日常建議使用代鹽（低鈉鹽），通過減鈉增鉀，幫助降低血壓。
另外，對於血壓正常的人來說，使用代鹽也頗有好處——國內一項分析結果就發現：對於血壓正常的老年人，使用代鹽降低了40%的高血壓發生風險，而且並未增加低血壓事件。
不過，對於腎臟疾病患者而言，建議控制鉀的攝入，需謹慎使用代鹽。
3「運動處方」：等長運動
國際權威期刊《英國運動醫學雜誌》發現降血壓有「最佳運動」——等長訓練（靠牆靜蹲、平板支撐、扎馬步等）有助降血壓，運動後血壓可降低8.24/4mmHg。
進行等長訓練時，每個項目要求持續45秒，中間休息15秒。如果身體狀況達不到這一水平，可以從運動30秒、休息30秒開始，逐漸增加時間。
【注意】運動過程中不要憋氣用力，注意視自身情況循序漸進；血壓過高者不宜運動。
（我是大醫生官微）
