患者男,34歲,教師。主訴早泄4年,平素遇事愛激動,易急躁。
近4年來房事不興,每次臨房前,不免憂心重重,惟恐又匆匆身寸米青,故每次同房均不盡如意,時感苦惱。
就診時症見:肢倦乏力,面色萎黃,行事無力,時間短促,少眠多夢。舌質淡,苔薄白少干。
辨證:心氣不足,腎虛精泄;
治以:補益心氣,安神定志,佐以滋腎固泄。
本案患者情志不遂,焦慮過度,氣機鬱結,脈絡不通,肝血運行失暢,不能灌溉宗筋,而致宗筋痿而不舉,用藥需酌加疏肝理氣之品,故而擬方:
黃芪、白蒺藜、太子參、龍牡、茯神、芡實、當歸、仙靈脾、金櫻子、川牛膝、石菖蒲、覆盆子、蜈蚣
患者服藥10劑後,敘說體力漸增,期間行房1次,勃起硬度尚可,能堅持5分鐘左右。
繼以本方化裁,繼服10劑,自感勃起堅硬,時間已能達15分鐘,甚為滿意。
中醫認為,心主神志,脾在志主思,為氣血生化之源,勞心思慮太過,心脾受損,氣血不足,宗筋失養,則陽道不振。
心虛攝斂無權,精失閉藏,更因心虛膽怯,驚恐傷,精氣下泄,封藏失固,精液失守而造成早泄。
故以平肝健脾,補血安神,補腎固精,為大法,並給予心理疏導。
方中白蒺藜平肝解郁,行氣活血;覆盆子性味甘酸,甘可補益肝腎,酸能收斂固澀;茯神、石菖蒲安神定志。
生黃芪、太子參補益心脾;當歸補血安神;龍牡、芡實固精止泄。仙靈脾、蜈蚣助腎興陽;川牛膝引血下行。諸葯共奏興痿止泄之功。