花斑糠疹，舊稱花斑癬，俗稱汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。花斑癬的癥狀是隨著病情的發展而變化的，最初出現花斑癬時，表現為微細的斑點。斑點的數量隨著病情加重而慢慢變多，範圍也逐漸擴大，上面還會出現皮屑脫落。一般來說，病人不會有不適的感覺。
最近一位女病人自述：數日來前胸、腹部及整個後背突然起了超多密集型丘疹樣花斑癬。向我求一個外洗方。
我給病人用的是《壽世保元》的祛風敗毒散。書中記錄，此方主治：「風瘡疥癬，癮疹，紫白癜風、赤游風，血風臁瘡丹瘤，及破傷風」。
組方：枳實10，前胡10，白芍10，柴胡10，荊芥10，薄荷10，牛蒡子10，蒼朮10，獨活10，僵蠶10，連翹10，川芎10，羌活10，蟬蛻6，炙甘草6，生薑三片，五付，囑水煎外洗或泡澡，日兩三次。（單位：克）
一周後病人告訴我，經用上方外洗後，花斑癬完全消失。
為什麼要用祛風敗毒散？此方有何功效呢？
祛風敗毒散是一個治療頑固性皮膚病的良方。我臨床常用來治療急慢性濕疹，牛皮癬，瘙癢症，蕁麻疹，掌跖膿皰症，特應性皮炎，進行性指掌角化症，全身性角質增生，皮膚化膿症，皮膚肌炎，紅斑狼瘡，膠原病等皮膚癥狀。用其他方法治療乏效時，此方時或有奇效。
此方的主要功效為祛風、解表、清熱除濕、涼血活血。從文獻中看到，日本的森田幸門博士常用此方治療各種皮膚疾病，諸如濕疹、皮肌炎、乾癬、蕁麻疹、特異反應性進行性手掌角化症、全身性角質增殖、系統性紅斑狼瘡等頑固性皮膚疾患。看來，就治皮膚病而言，我們都有類似的觀點。
日本醫家對於本方的加減化裁還有一些經驗。比如，治療病變部位在上的患者時，可在本方中加桔梗10克，在下部者則加木瓜6克、懷牛膝10克；若皮膚病是由濕氣所致者，去蟬蛻、僵蠶。
日本著名漢方醫家大塚敬節認為，祛風敗毒散可以廣泛地應用於各種皮膚疾病。特別對難治性慢性皮膚疾病有很好的療效。他曾報告一例頑固性痒疹患者，應用十味敗毒湯和黃連阿膠湯治療均無效，改用本方加生地、麻黃而取得顯著效果。
根據日本醫家內炭精一的經驗，本方宜用於伴有肝鬱的皮膚病的患者。
以上醫家的關於祛風敗毒散的經驗，都值得我們臨床參考。此例我用的是祛風敗毒散原方，考慮到病人需要外洗方，就直接囑用此方外洗。從療效來看，還是非常不錯的。
關於治療汗斑，我這裡還有一個醫案，用的是另外一個方子。
十數年前我一朋友說其前胸、後背及手臂見大片汗斑，一到夏天則發作，雖然不痛不癢，但視之頗為不好看，求一良方。我從古書查找到一個方子，囑其試用。其方：密陀僧18克，雄黃9克，硫黃9克，一付，共研極細末。先用生薑切片擦拭斑處，再用藥末擦之。日兩三次。朋友告知，按法操作數日後，其汗斑竟然完全消失了。後數年雖偶有複發，再用上方仍效。
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