對普通人而言,二甲雙胍並不是很熟悉。但對糖尿病患者來說,二甲雙胍卻是一種傳奇葯,也是控制血糖的首選葯,尤其適合肥胖的二型糖尿病患者。二甲雙胍單獨用或聯合用都可以,不僅降血糖效果好,而且防止低血糖,抑制食慾,益於控制體重,同時也能改善血脂代謝問題,有效預防心血管疾病,毒副作用很少。最新研究發現,二甲雙胍在新冠方面也有一定的作用,還有降低新冠重症風險。
明尼蘇達大學的研究人員於2022年8月18日在國際頂醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM,IF=176.079)上發表了題為「二甲雙胍、伊維菌素、氟伏沙明治療Covid-19的隨機試驗」的臨床研究論文。研究結果發現,二甲雙胍對預防Covid-19主要終點中更嚴重的組成部分(急診就診、住院或死亡)可能有好處。
雖然該研究在主要終點方面觀察到的是陰性結果,但值得一提的是,在預先確定的次要終點的分析中,二甲雙胍能夠降低因新冠導致的急診、住院或死亡的風險超過40%。如果在新冠癥狀早期就使用二甲雙胍,則能降低上述風險50%。而伊維菌素或低劑量氟伏沙明治療沒有積極作用。
事實上目前有很多二甲雙胍的藥物,從製劑來說,分為單方製劑和復方製劑,單方製劑又有不同的劑型。

單方製劑包括二甲雙胍普通片、二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍粉劑等。不同劑型的二甲雙胍給葯後製劑中藥物的溶出及釋放方式不同。普通片劑在胃內崩解釋放;腸溶片和膠囊在腸道崩解釋放;緩釋片和緩釋膠囊在胃腸道內緩慢溶出、釋放。不同劑型的二甲雙胍胃腸道耐受性不同。二甲雙胍常見胃腸道不良反應,如噁心、嘔吐、腹瀉、胃脹、消化不良、腹部不適等。相對於二甲雙胍普通片劑,緩釋片/膠囊可減少給葯後的胃腸道反應,有更好的胃腸道耐受性,可提高用藥的依從性。但是緩釋片切忌把藥物掰開服用,否則外殼破壞,它的緩釋功能被完全破壞了,實際上就變成了普通片,沒有緩釋功能,而且會導致藥物大劑量的突然釋放,造成安全問題。
復方製劑包括二甲雙胍格列本脲、二甲雙胍格列吡嗪、沙格列汀二甲雙胍、二甲雙胍維格列汀、利格列汀二甲雙胍等。

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二甲雙胍格列本脲可適用於,單獨應用二甲雙胍或格列本脲都不能使血糖達到滿意的患者。由於二甲雙胍格列本脲相比於二甲雙胍易發生低血糖,因此開始的劑量不能超過之前服用的格列本脲或二甲雙胍的日劑量。
但是無論是單方製劑還是復方製劑,對於新冠重症都有一個明顯的降低作用!
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