【導讀】
醫療衛生人員及人民警察等因職業的關係，接觸致病因子的頻率高於普通人群。因此，發生職業暴露的機會也相對較多，一旦發生艾滋病病毒職業暴露後及時準確的處置是十分重要的，越早處置預防的效果越好。
一、發生職業暴露後如何進行局部緊急處理？
發生職業暴露後要及時進行局部緊急處理，並在1小時內報告用人單位。用人單位應當在暴露發生後2小時內向轄區內的處置機構報告，並提供相關材料，配合處置工作。
針刺傷局部處理的方法：由近心端向遠心端擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，用皂液和流動水徹底沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓和允吸，再用碘伏消毒，必要時進行包紮（一擠二沖三消毒）。
二、職業暴露後如何實施預防性用藥？
所在區域的疾病預防控制中心應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，對存在艾滋病病毒職業暴露感染風險的暴露者，處置機構應當在發生暴露24小時內採集其血樣，並根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。
預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶製劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑製劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。
預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露後儘早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。
三、職業暴露後做好隨訪及心理疏導
醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露後，醫療衛生機構應當給予隨訪和諮詢。隨訪和諮詢的內容包括：在暴露後的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。
醫療衛生人員及人民警察等發生艾滋病病毒職業暴露後，可能會產生很大的心理壓力，我們應該給予更多的心理關懷、疏導,幫助引導他們正確處理應激事件,保持樂觀向上的健康心態,在身心健康上充分體現人文關懷,最大限度地降低醫務人員的身心損害。
【本期作者】
臧洲，瀋陽市疾病預防控制中心性病與艾滋病防制所，從事艾滋病病毒感染者和病人的治療管理、職業暴露處理、丙肝疫情監測管理工作。
