「怎麼就成這樣了呢？不是一直都好好的嗎？」
病房裡，女兒還是無法接受父親以後要靠透析活著的事實。
患者，老劉，68歲，得的是尿毒症，此次來醫院，還是在女兒的強烈要求之下才來的。倔強的老劉身患糖尿病11年，很少來醫院。和很多老年人一樣，他總覺得，只要是去醫院，肯定會查出各種各樣的毛病，查出來就得花錢治病，可不去的話，壓根一點事也沒有。
所以，即便老劉的身體早有不適，可因為還能忍，他一直都沒有說，只有老伴知道。
直到幾天前，女兒回家，母親跟女兒說起老劉的病，才無意間透露，其實他最近的身體一直都不好，總覺得渾身乏力，走路都沒勁，兩條腿明顯都腫了，有時候還覺得噁心。
女兒聽母親這一說，立馬叫上父親，要去醫院檢查。老劉一再推脫，實在是沒辦法，才來到醫院。可誰也沒想到，這一查竟然就查出了尿毒症。
其實，老劉也想過最近身體不舒服，可能是自己的糖尿病病情加重了，但從沒有想過會是腎臟出了問題，而且還是最嚴重的的尿毒症。
一、糖尿病腎病，不容忽視的併發症！
糖尿病腎病是糖尿病最常見，也是最嚴重的的併發症之一，而糖尿病也是誘發尿毒症的主要高危因素，在所有誘因中位居第二位。糖尿病腎病的發病率隨病程的延長而逐漸增加，據統計，5年以下病程的患者發病率約為7%-10%，20-25年病程者約為20-35%， 25年以上病程者發病率高達57%。所以說，病程越長越危險。
我國新版糖尿病腎病防治指南明確建議：
有5年以上糖尿病病史的患者就要詳細檢查一下腎臟，以便儘早發現腎病的跡象，主要檢查項目為UACR值（尿白蛋白與肌酐的比值）和eGFR值（腎小球濾過率），用以評估腎臟功能，之後每年至少篩查一次。
二、糖尿病腎病發生，身體會發出信號！
臨床中像老劉的患者有很多，這些患者要不就是壓根沒感覺到身體的異常癥狀，要不就是即便感覺到了，因為不嚴重，也一拖再拖，結果等到去醫院檢查的時候，就已經是尿毒症了，最終只能靠透析活著。
腎臟確實是一個很能忍的器官，但慢性腎病的進展也是有一個很長的過程的，如果患者的警覺性高一點，完全有可能早點發現身體的異常，早點止損，不至於等到惡化成尿毒症，才後知後覺。
1. 早期腎病的癥狀：慢性腎病1期和2期，此時腎臟已無法百分百正常工作，不過因為腎臟有強大的代償能力，一般也沒什麼感覺，少數患者可能會發現泡沫尿，此階段主要靠檢查發現，多數患者都是在體檢時意外發現，表現為蛋白尿陽性、血肌酐升高等。
治療重點：此階段治療重點在控制危險因素，延緩腎病的進展，包括控制血壓、血糖、尿酸，改變傷腎臟的行為習慣，同時要積極用藥，改善蛋白尿，減少感染風險，定期複查。
2. 腎病惡化的癥狀：慢性腎病3期和4期為腎功能不全期，5期為尿毒症期，腎功能不全預示腎臟開始走向衰竭，越往後越難再逆轉，因為腎功能已經無法滿足機體需求，身體也開始出現異常信號，比如貧血、乏力、容易疲勞、夜尿增多、噁心、嘔吐、食欲不振等癥狀。檢查會發現血肌酐明顯增加、雙腎萎縮等異常表現。
治療重點：腎病3期若能控制得好，還能維持腎功能不再繼續惡化，主要也是從控制危險因素著手，注意管理好血壓、血糖、血脂和尿酸，遠離傷腎行為，合理用藥，而等到發展到4期、5期，一般就很難逆轉了，最終只能走向透析之路。
三、如何防治腎病，阻止腎病惡化？
老劉的尿毒症也不是一兩天就發生的，他得糖尿病11年，或許腎臟早就出了問題，只可惜他從沒有想過去醫院檢查一下，即便已經明顯感覺到不適，還沒放在心上，最終導致悲劇發生。其實，糖尿病腎病可防可控，早點干預，就能避免尿毒症的發生。
1. 控制好四高：糖尿病患者想要遠離腎病，最起碼的就是要保證血糖達標，除此之外還要控制好血壓、血脂、尿酸等，這些指標升高都是傷腎元兇。
對於已經診斷出腎病的患者，尤其要注意藥物的選擇。指南推薦降血糖首選護腎的藥物，如SGLT-2i抑製劑（達格列凈等）、GLP-1受體激動劑（度拉糖肽等）等，還需評估腎功能，調整用藥劑量。降壓藥首選普利類或沙坦類藥物，同樣有改善蛋白尿，保護腎臟的作用。降脂葯首選他汀類藥物。
2. 改變不良習慣：除了積極治療相關疾病外，還需從日常生活入手，改變傷腎習慣。要求做到戒煙戒酒；堅持每天運動半小時；飲食控制高蛋白、高脂肪、高糖、高鹽食物；多喝水，盡量不喝飲；少憋尿；規律作息，少熬夜；勞逸結合；保持健康的體重等。
3. 定期複查：糖尿病患者一定要定期查一下腎臟，病程越長，檢查應該越勤一點，另外還有高血壓、高尿酸患者也需儘早知曉腎臟的健康狀況，以便及時發現問題。
