隨著人們生活水平的提升以及生活方式的改變，越來越多的人患上了高血壓。
高血壓是指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值高於正常值，它是最常見的心血管疾病之一，也是導致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素。
那麼，高血壓的標準是什麼？
在未使用降壓藥物的情況下，三次非同日測量血壓值均高於正常，即收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷高血壓。
大家可以看到，這個標準已經與前些年的不同了。以前，收縮壓超過120就定義為高血壓。
標準提高了，很多人一下子就放鬆了：終於被移出高血壓人群了。隨後，繼續之前的生活方式。
高血壓標準的改變，其實令醫生群體還是很擔憂的。醫生擔憂的，是人們降低對自己健康的要求。
這不，最近一個開餐館的老闆打來電話諮詢：血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？
問清楚原因才知道，他最近要做一個膽囊手術。但是，在病房聽到醫生和同病房病友的交待風險後，他開始擔心了。因為，他也是一個高血壓患者。只不過，病友血壓200，他的血壓160。
交待風險的是麻醉科醫生，而且還把病友的手術向後推遲了，說「等血壓好一點再做手術」。聽到這些，他也開始擔心醫生不給他做手術了。
面對他這樣的擔心，我們明確告訴他：高血壓數值的差異，不意味著風險的大小。比如，血壓數值高的，風險並不一定大。
一臉錯愕的他問：這是什麼原因啊？
手術麻醉中，高血壓病的主要風險是心腦血管意外、各臟器供血不全。
高血壓怎麼還會供血不全？
這就是大多數人理解的偏差：大多數人認為，血壓高，血管內的血量應該很大。甚至，有的高血壓病人還會刻意少喝水、少喝粥以減少過多的水的攝入。
這樣的做法是完全錯誤的：高血壓病人，一定不要刻意限制喝水。限制喝水，可能導致血液濃縮、血液粘滯度大。
另外，由於高血壓病的長期損害使中小動脈的痙攣硬化、管腔變小。
如果血壓再低，血管內的血液流速更慢了。
手術麻醉過程中，應激反應、失血以及麻醉藥的抑制，都可能導致血壓降低。
假設以上多種因素同時出現，很有可能會出現器官缺血。因此，高血壓更容易出現的是缺血。
會不會出現出血性風險？
會的。比如，當患者從麻醉中恢復過來的時候，由於高血壓患者的血管彈性差、緩衝弱。為了抗衡低血壓而輸入體內的容量，此時可能就成為出血性風險的原因。突然增高的血壓，可能會導致患者在這個期間發生出血性卒中。
回過頭再看，血壓200和血壓160的風險哪個大？
單純從數值上是不能確定的，但從數值上可以判斷血壓200的患者可能是不聽勸告的或者高血壓病比較嚴重的。
因此，其風險可能較大。但還是要強調，這不是絕對的，主要看高血壓病對機體的損害程度。
臨床上，很多時候麻醉科醫生將血壓180作為叫停手術標準。其根據就在於，當出現180以上的血壓時，大概率可能存在靶器官損害比較嚴重的可能。
暫停手術，一方面是好好調整一下血壓，另外一方面也是讓患者或者家屬重視一下高血壓。畢竟，能放任血壓那麼高，就說明態度有問題。
最後，我們再強調一下的是，醫學上的指南標準，那都是以往非常寶貴、甚至是慘痛的教訓，因此一定要聽從醫護人員安排。你可以質疑，但請留在心裡！
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