發燒、嘔吐,作為我們日常中很常見的病症,也是很多人都容易忽視的癥狀。每當出現這些癥狀時,不少人都將其和感冒、腸胃炎、「吃壞肚子」等聯繫在一起,認為這無關緊要。
殊不知,在一些以發燒嘔吐為癥狀的「感冒」背後,可能潛藏著一些驚心動魄的危急時刻,甚至有人因此喪命。
這是一個29歲的快遞員,直到他死亡的那一刻,他的家人都不敢相信,而他的經歷更是讓人後怕不已。
「當急診、心內科和ICU的醫生陸續趕來時,患者妻子才意識到自己的丈夫病得不輕。」
患者29歲,是一個快遞員,平時工作比較忙,再加上妻子二胎生了個男孩,生活壓力很大,一天都不敢休息。
半個月前,患者感冒發燒,體溫38.5℃,因為工作需要,每天都要做核酸,排除了新冠的可能性後,便放鬆警惕,自認為沒什麼大不了的。
下班回家吃了退燒藥和抗生素後,癥狀得到緩解,但身體卻感覺越來越乏力。
發病第三天,患者出現噁心嘔吐等癥狀。因為當時正值換季,早晚溫差較大,再加上自己經常在外面跑,以為是受涼了。
就這樣,患者依然堅持去送快遞。
未經他人苦,莫勸他人善。可能我們無法感同身受,所以對他的粗心大意不好去批判什麼,但就是這一次次的忽視,最終釀成了不可挽回的後果。
第五天早上,患者起床時感覺到明顯的腹痛,就在準備刷牙時突然喪失意識且口吐白沫。
這個過程很短,只有十幾秒,隨後患者便開始腹瀉。
妻子嚇壞了,拉著患者來到鎮上醫院。檢查顯示患者血象白細胞等多個指標明顯升高,特別是心肌損傷標誌物高達39(正常值應該<0.05)。
醫生在看到檢查報告後,感覺情況嚴重,建議患者轉到上級醫院治療。因為當時患者的癥狀又基本消失,所以患者堅持不轉院治療,理由是「自己生活壓力大,不能耽誤太長時間。」
醫生無奈,說不轉上級醫院也行,留下來住院觀察,卻還是被拒絕了。
這時的患者看起來確實沒啥不對勁的,但死神卻已經在靠近了,如果他知道最後的結局,或許會很後悔此時此刻的決定。
但在這世上,最沒用的就是後悔。
離開醫院後,患者繼續奔波於大街小巷。當晚,眼看著就快要到下班時間,患者卻再次意識喪失,等到送到醫院時,患者病情已經達到危重程度,血壓很低,心肌損傷標誌物持續升高。
那晚急診正好我在值班,當時考慮到三個可能,分別是心源性休克、心梗和重症心肌炎,所以二話沒說將患者收到重症監護室。
隨後的急診冠狀動脈造影排除了動脈狹窄,患者被診斷為重症心肌炎,也就是十分兇險的爆發性心肌炎。
心內科開始介入,雖然及時進行升壓和無創呼吸輔助支撐等對症處理,但還是不能遏制病情惡化。
第二天凌晨3點,患者開始呼吸急促,意識淡漠,血壓也在下降,心電監護報警,室性早搏頻發,死神正在一步步走來。
因為患者太年輕了,病情十分危重又進展迅速,我和參與搶救的醫生當機立斷,決定啟用ECMO(體外膜肺氧合)支持治療。
當天早上7點,ECMO安裝好,患者的心電血壓等生命體征趨於穩定。但這並不意味著患者就安全了,果然,在上了ECMO數小時後,患者的心臟收縮能力正在變弱,至當天下午18時,患者的心臟徹底罷工,這就意味著此時的患者完全依靠ECMO支持生命體征。
更令人沒想到的是,此後的十幾個小時里,患者的心臟多次陷入驟停-搏動-驟停...的循環往複中,粗略估計驟停次數高達40次。
心臟的每一次搏動和驟停,都讓守候在病房外的家屬揪心一次。不管是家屬還是醫生,每個人都希望有奇蹟發生,但奇蹟終究還是沒有發生。
患者最終還是離世了,帶著對妻子孩子的牽掛,帶著遺憾與不舍。
看著哭到暈厥的妻子,和一旁懵懂還不知道死亡意味著什麼的孩子,在場的醫生和護士無不感到痛心。
但痛心也改變不了什麼,在疾病面前,人類往往就是那麼渺小。如果當初患者不是這樣大意,或許就不會發生今天這一切,可這世上最沒用的除了後悔就是「如果」。
為什麼感冒和爆發性心肌炎有關?
爆發性心肌炎作為一種起病急、進展快、預後差的急性重型心肌炎,主要由柯薩奇病毒、EV-71病毒以及甲型、乙型流感病毒等引起。
當相關病毒侵襲人體後,身體就會出現相應的癥狀,比如侵入呼吸系統時,就是感冒。當病毒進入心臟時,一旦攻擊心肌細胞,就會引發心肌炎。
爆發性心肌炎在數小時或數天內,就可能引發急性心衰或心源性休克,如果沒有及時治療,早期死亡率高達75%以上。
這些癥狀不可忽視!
大部分爆發性心肌炎患者在發病前1-3周會有類似感冒癥狀,比如先是發熱、乏力、噁心嘔吐和肌肉酸痛,隨後演變為心悸、水腫、呼吸困難、暈厥、胸悶或猝死等。
因為很多輕症患者早期可能沒有相關癥狀,或者癥狀比較輕,所以很容易被誤診或漏診,甚至以為是感冒,最終延誤治療。
所以,如果有發熱、流涕等上呼吸道感染癥狀的同時,還伴隨著胸悶氣短、呼吸困難等,要及時就醫。