秋天腳步匆匆，隨之而來的是過敏性鼻炎患者數量的暴增。很多患者會諮詢各式各樣的問題，但是苦於門診時間有限，醫生往往不能與患者進行有效交流。下面將最常見的問題進行匯總並解答，供大家參考。
1.已經連續打噴嚏、流清鼻涕超過1周時間，是感冒嗎？
很多患者會說：「醫生，我感冒很久了，吃什麼葯也不好。」
仔細一問，原來他們的癥狀都是打噴嚏、流清鼻涕，有的人還會出現嗓子疼、眼睛癢，甚至輕微發熱等癥狀。很多人以為自己是感冒，但是感冒的類似癥狀一般只持續3～5天，所以當打噴嚏、流清鼻涕超過1周沒有緩解時，要到耳鼻喉科檢查是不是過敏性鼻炎。
也有的人會問：「醫生，你別忽悠我，我這癥狀一吃感冒藥就好，停葯就犯，這怎麼不是感冒呢？」我們常見的感冒藥里都有類似撲爾敏的成分，它其實是一種抗過敏藥物，過敏性鼻炎患者服用後癥狀會改善也是完全合理的。
一句話，打噴嚏、流清鼻涕不一定是普通感冒，也可能是過敏性鼻炎。
2.為什麼每年到春天/秋天就會犯鼻炎？
過敏性鼻炎分為季節性和常年性兩種類型，季節性分為春季過敏和秋季過敏。
春季過敏一般在3月20日前後開始，秋季過敏一般在8月7日立秋前後開始。常年性過敏性鼻炎則沒有明顯的季節性，早晨起床、遇到冷暖空氣或者塵土時都有可能發作。
3.要不要查過敏原？
有的患者說：「醫生，我不想查過敏原，因為我覺得治不好，查了也沒有用。」
目前耳鼻喉科臨床最常用的測試過敏原的方法有兩種：
皮膚點刺試驗：在前臂皮膚進行過敏原局部點刺，觀察皮丘大小，篩查可能的過敏原。這種方法比較便捷，門診檢查30～40分鐘可得到結果。優點是檢查方便，靈敏度高；缺點是容易受藥物影響，一般建議患者需停葯1周後方可進行檢查。
血清IgE檢測：抽血化驗各種過敏原。優點是結果特異性好，不受藥物影響；缺點是需要空腹采血，化驗結果等待時間較長，測試敏感度不如皮膚點刺試驗。
那為什麼要做這些檢查呢？
有幾個方面原因：首先，可以查找過敏原種類，判斷是季節性還是常年性過敏；其次，避免生活中可能存在的致敏因素，如動物毛髮；最後，對於某些特殊類型的過敏原，如塵蟎，可以進行脫敏治療。
4.過敏性鼻炎患者如何平穩度過春秋季？
門診遇到去年診治過的患者今年又來就診，一見面就大倒苦水：「這病年年發作，太痛苦了！」確實如此，建議患者每年3月份癥狀發作前1周就開始使用抗過敏藥物，這樣當花粉濃度升高後，鼻腔內藥物同時達到了起效濃度，可以有效緩解癥狀。
5.治療過敏性鼻炎有哪些常用藥物？
口服抗過敏葯：氯雷他定、鹽酸西替利嗪、孟魯司特鈉片等。第一代抗組胺藥物，如息斯敏等會有明顯的嗜睡作用，現在已逐步退出臨床一線用藥。
鼻噴藥物：激素類的包括布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑和糠酸莫米松鼻噴劑，非激素的主要是鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑。
6.鼻噴激素真的那麼恐怖嗎？
很多患者一聽到鼻噴激素就不寒而慄，認為能不用就不用。特別是兒童過敏時，家長對其特別抗拒。其實臨床上鼻噴激素是比較安全的，如糠酸莫米松的起用年齡是3歲，而非激素的鼻噴藥物起用年齡是12歲，兩者誰更安全就不言而喻了。另外相對於口服藥物，鼻噴藥物的優勢在於局部用藥濃度高，全身吸收少，因此安全性更好。
7.中藥有效嗎？
建議過敏性鼻炎患者應該聽從醫生建議，不可自己盲目用藥。目前還沒有聽說哪一味中藥或中成藥可以根治過敏性鼻炎。
8.脫敏治療是什麼？
如果過敏原檢查提示塵蟎結果為陽性，那麼可以考慮脫敏治療。其原理就是從最小濃度的過敏原開始注射（或者舌下含服），讓身體的免疫系統逐漸接受某一類的過敏原而不產生過敏反應。治療時間大約1年半到2年左右。
本文合作作者/曾 進（北京大學第三醫院耳鼻喉科副主任醫師）
編 輯/沙果
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