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李醫生，我今天上廁所的時候發現大便是黑色的，這是出什麼問題了！
你這兩天是不是吃黑芝麻、藍莓之類的黑色食物，或者豬血、鴨血、豬肝之類的含鐵食物太多了？
沒有呀，我就每天吃一點黑芝麻，量很少，之前一直都沒事呀。
那你近期有沒有服用什麼藥物呀？
我之前發作過腦卒中，醫生給我開了阿司匹林，一直吃著這個葯呢！
那很有可能是阿司匹林引起的消化道出血，先給你查查出血量多少，再看看需不需要給你開點胃粘膜保護劑吧！
為什麼吃阿司匹林會出現黑便嗎？
阿司匹林是一種具有抗血小板凝集作用的藥物，服用後可抑制血小板聚集以防止血栓的形成，被當做預防腦卒中複發的一線用藥；但同時，服用此藥物後，血小板的止血作用也就沒那麼強了，使得牙齦、鼻、消化道、皮膚等部位的出血風險變高。
圖片來源：©CC零圖片網 www.cc0.cn
如果出血部位在胃、腸道，流出血液中血紅蛋白里的鐵元素會和腸道中的硫化物結合產生硫化鐵，使大便顏色變黑，你所排出的大便也就變成了「黑便」。（如果為結腸、直腸等靠近肛門部位出血時，由於血紅蛋白里的鐵元素和腸道中的硫化物無法充分結合，多為鮮紅色、暗紅色便）。
如果出現了黑便時，建議立即去往醫院進行檢查（如恰好為每日服藥時間，可選擇停服一次），在經由醫生評估黑便出現原因、出血量大小後再決定是否需要停葯或加用胃粘膜保護劑或更換為氯吡格雷、替格瑞洛等出血風險較小的藥物。
圖片來源：攝圖網 401564077
不想加藥、換藥，還有其他方法可以預防出血嗎？
可以通過改變服藥時間預防出血。如果你服用的是「阿司匹林平片」，其會在胃內崩解，會對胃粘膜造成損傷，因此更建議在飯後服用，胃內的食物可幫助降低藥物對胃粘膜的損傷作用，減輕出血風險；還可以將「平片」更換為「腸溶片」，與「平片」不同的是在藥物周圍增加了一個「馬甲」，使其不會在胃內分解，而是在腸道分解，防止藥物對胃粘膜的損傷，注意腸溶片應在飯前服用。
圖片來源：攝圖網 401226859
此時大家可能會有個新問題，既然使用阿司匹林可能會引發出血、黑便，我也出現過黑便了，為什麼醫生還讓我繼續服用阿司匹林呢？
因為阿司匹林等抗血小板藥物是需要終身服用的，如不堅持使用，則很有可能引起卒中的複發，而卒中複發的危害可比黑便嚴重得多！醫生在權衡利弊之後才會要求您繼續堅持服用阿司匹林。所以，服用阿司匹林出現黑便後停葯的卒中患者在黑便消失之後應立即恢復用藥，並堅持長期服用。
現在，你知道黑便是如何出現的、遇到了黑便該怎麼辦了吧！
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參考文獻：
1. 阿司匹林說明書
說明：原創文章，未經授權請勿轉載！封面/正文配圖來源：©CC零圖片網 (www.cc0.cn)、攝圖網，本文圖片歸屬版權所有方，如需使用請直接聯繫版權歸屬方。
