在醫院抽血化驗血脂，主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇這四項指標。血脂升高的患者，經常會問的一個問題，什麼時候需要吃藥？
一、膽固醇多高需要吃藥？
一個成年人的總膽固醇正常範圍值是3.25~5.18之間，如果發現總膽固醇水平超過了5.18，首先建議患者通過健康飲食、科學運動來控制。
若通過飲食、運動控制降不下去，總膽固醇繼續升高超過了6.22，這時候可以積極服用藥物來降低膽固醇。
接著來說一下甘油三酯，甘油三酯的正常範圍值是0.2~1.7之間，如果患者發現自己的甘油三酯超過1.7，則表明需要立馬進行飲食控制。如果進一步升高超過2.26，患者可以服用貝特類、他汀類藥物來降低甘油三酯。
最後，來說一下大家非常關心的低密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的正常範圍值是2.0~3.12之間。若患者發現低密度脂蛋白膽固醇超過了3.4，這時候就需要患者，積極通過飲食運動來控制。
如果進一步升高超過4.12，首選他汀類藥物或抑制膽固醇吸收劑依折麥布。如果仍無法有效降至在合格範圍以內，可以採取小劑量他汀聯合依折麥布，或者使用PCSK9抑製劑這種強力的降脂藥物。
二、預防腦梗，低密度脂蛋白膽固醇降至多少？
不同人群對於降低低密度脂蛋白膽固醇，具體的數值要求是不一樣的，比如一個沒有三高，沒有冠狀動脈狹窄或者是頸動脈狹窄，沒有早發性心腦血管疾病家族史以及不抽煙酗酒的正常人，我們只要求將低密度脂蛋白膽固醇降至在3.4正常範圍值以下就可以了。
其次，對於心腦血管疾病中危的患者，也就是合併有一項或者是兩項高危因素的患者。一項因素包括高血壓、糖尿病、高脂血症。
兩項因素包括肥胖、抽煙酗酒、早發性心腦血管疾病家族史、女性絕經，男性超過55歲或女性超過65歲。該類型的患者，醫生要求將低密度脂蛋白膽固醇最好降至2.6以下。
對於心腦血管疾病高危患者，主要是指高危因素超過三項以上，或是已經得過腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的患者，我們是強烈建議將低密度脂蛋白降至在1.8以下。
還有是心腦血管疾病超高危患者，什麼叫心腦血管疾病超高危患者？
臨床上是指已經發生兩次重大的缺血性心腦血管疾病，或者是只發生一次重大的缺血性心腦血管疾病，合併有兩項以上高危因素的患者。
比如得過兩次腦梗死；或是得過一次腦梗，合併有高血壓和糖尿病，或是有高血壓和長期吸煙。對於這種類型的患者，我們要求將低密度脂蛋白膽固醇降得更低，最好長期控制在1.4以下。
好了，關注靠譜醫學知識，關注神經內科曾大夫。
