雖說，很大一部分高血壓患者平時並沒有什麼明顯的癥狀，但也有不少患者的確是因為出現了某些癥狀才確診的高血壓。
臨床上，頭暈、頭痛、眼花等表現是高血壓患者最為常見的臨床癥狀。
不過，並不是只有當血壓升高的時候才會出現這些癥狀，很多其他與血壓有關的因素也可以引起這些癥狀。並且，引起癥狀的原因不同，應對的策略也有差異！
這篇文章，我們就專門來說一說，有哪些常見的原因會引起高血壓患者出現頭暈、頭痛、眼花等癥狀，應該怎樣區分它們以及應對策略有何不同。
一 高血壓未控制
臨床上，一部分患者是因為出現了頭暈、眼花、頭痛、頭皮發麻、頸部僵直等癥狀到醫院就診的。一查，發現血壓水平超標，這才被診斷為高血壓。
假如，通過降壓藥的治療，把血壓降回正常水平以後，這些癥狀可以明顯改善甚至完全消失。而因為斷葯、停葯或者血壓受外界刺激出現波動時，癥狀又會再次出現的話，那麼，醫生就基本上可以判斷這些癥狀是因為高血壓沒有得到控制而引起的。
一般，解決這些因為血壓升高或波動而出現的癥狀，關鍵就是長期堅持吃降壓藥，把血壓一直穩定控制在合適的範圍以內。
二 血壓降得太快
與我們前面所說到的情況相反，臨床上還有另一些患者，他們在血壓水平高的時候並沒有癥狀，反而是在吃上降壓藥以後，才出現了頭暈、眼花等癥狀。
有人懷疑這會不會是降壓藥引起的副作用？又或者，是不是藥效太強，把血壓降成了「低血壓」？但其實，這種情況更有可能是因為血壓降得「過快」，而不是血壓降得「太低」。
大多數高血壓患者之所以不會感覺到明顯的癥狀，這是因為高血壓的發生與進展一般都較為緩慢。在這個過程當中，身體其實已經逐漸耐受了較高的血壓水平，因此，不會感覺到明顯的不適。
而在剛開始服用降壓藥的時候，假如血壓一下子從較高的水平降回正常，那麼，即便血壓不低，但也可能出現頭暈、眼花等類似「腦供血不足」的癥狀。
為了盡量避免這種情況的發生，如今，醫生在給初次服降壓藥的患者推薦藥物的時候，會優先選擇一天只用吃一次的「長效」降壓藥；並且，從小劑量起始，逐步增加到合適的劑量。
這樣一來，患者的血壓會在數周的時間內逐步下降到目標範圍，從而避免因為血壓下降太快而引起身體不適。
三 各類低血壓發作
在很多人的印象當中，高血壓患者不應該出現低血壓！但其實，高血壓患者有時候比正常血壓的人群更容易發生低血壓！
比方說，一些老年高血壓患者很容易在起床或是起身的時候，突然發生頭暈、眼花、黑矇甚至是跌倒、暈厥的癥狀。這些其實是「體位性低血壓」的典型表現。
之所以「體位性低血壓」特別容易在老年高血壓患者身上出現，主要跟常年高血壓導致血管硬化程度增加，血壓自我調節能力受損有關。
因此，老年高血壓患者平時在起床、起身等過程中，一定要注意把動作放慢，警惕「體位性低血壓」的發生。
再比如，吃飯有時候也可以引起「低血壓」表現。有一些高血壓患者，在進餐以後可以出現頭暈、乏力、困頓等表現。如果，在餐前和餐後的不同時間點分別測量血壓，發現餐後的「高壓」比餐前下降超過20毫米汞柱的話，那就要考慮是出現了「餐後低血壓」這個問題。
假如出現了疑似「餐後低血壓」的情況，可以嘗試在飯前適當飲水、吃飯的時候要避免喝酒，同時，在餐後注意適當的休息，必要的時候可以找醫生看一看。
此外，還有一些合併血脂異常或糖尿病的高血壓患者，原本體型就偏瘦，然後，選擇了過於嚴格的飲食控制等手段來嘗試降低血壓、血脂和血糖，結果，因為營養供應不足、體質虛弱而出現頭暈、眼花、乏力等低血壓表現。
對於體質較弱的高血壓患者而言，一定要注意均衡飲食、加強營養！
四 大腦受損
如果說，高血壓患者出現的頭暈、眼花、頭痛等癥狀，既跟血壓水平的高低或者波動無關，也跟體位變動、飲食、虛弱等因素無關，那麼，這個時候，我們還需要排查一下，這些癥狀會不會是大腦受損所引起的。
大腦是高血壓的四大靶器官之一，長期高血壓容易對大腦造成損傷。
比較輕微一些的，比如做CT或磁共振檢查可以看到腔隙性腦梗塞、腦動脈粥樣硬化等徵象；
嚴重一些的，可以出現「短暫性腦缺血發作」，這種疾病多表現出類似於「中風」發作的臨床癥狀，但沒有腦組織大面積梗塞的跡象，因此，也被稱為「小中風」；
而更加嚴重一些的，則是已經出現了大面積的腦梗塞或腦溢血。
這裡主要是提醒大家，當高血壓患者出現無法解釋的頭暈、眼花等癥狀時，一定要找醫生排查一下有沒有大腦的損傷。因為，有時候大腦損傷可以引起非常嚴重的後果！
當然，高血壓患者身上出現的頭暈、眼花等癥狀也不一定都與血壓有關。比方說頸椎病、內耳疾病、鼻竇疾病等等，這些很常見的疾病也經常引起這類癥狀。
假如您通過我們前面的介紹，排除了這些癥狀與血壓之間的關聯，那麼，就要考慮它們是不是由心腦血管以外的其他原因所引起的。
【參考文獻】
1，老年高血壓患者合併體位性低血壓或餐後低血壓如何處理？ 《中華高血壓雜誌》2021年9月 第29卷 第9期
2，體位性低血壓診斷和治療研究進展 《中華高血壓雜誌》2021年10月 第29卷 第10期
3，中國高血壓防治指南(2018 年修訂版) 《中國心血管雜誌》2019年2月 第24卷 第1期
