在接受化療的腫瘤患者中，約有16%-48%的人都有這個很容易被忽略實際上後果可能遠比想像中嚴重的癥狀——化療相關性便秘（CIC）[1]。
化療相關性便秘，顧名思義，就是化療藥物或化療輔助性藥物導致的以大便間隔時間延長、大便變硬、形狀改變等為特點的一種消化道系統的不良反應[1]。
可能有人會說了，便秘嘛，太平常了，沒什麼大不了的。實際上，CIC造成的影響，可能要比你想像中的嚴重。
如果不能及時糾正便秘癥狀，將會導致腫瘤患者出現食慾減退、腹痛、腹脹等癥狀，也會增加其他系統疾病的發生率，加重原有疾病的病情，對患者治療的依從性和生活質量造成極大地影響，嚴重者甚至可能會出現腸梗阻、腸穿孔等，甚至危及生命[1]。
腫瘤患者為什麼容易便秘？[2]
事實上，引起腫瘤患者便秘的原因有很多，除了長春花生物鹼、鉑類等化療藥物外，使用止吐葯（尤其是5-HT3受體拮抗劑類止吐葯）、使用阿片類止痛藥、精神長期處於高度緊張的狀態、有強烈的負性心理和情緒、長期卧床缺乏運動導致腸蠕動減少、腫瘤壓迫腸道造成梗阻、長期食慾減退進食量減少、纖維素和水分等攝取不足、生活環境和排便環境的改變等原因，都可能使腫瘤患者出現便秘。
CIC應如何防治？[2-7]
1
根據個人習慣確立排便時間，養成定時排便的習慣。排便時應集中注意力，不要看書刊雜誌、手機等會分散注意力的物品，避免排便注意力被分散，使排便衝動減弱。可視情況輔以適當地腹部按摩，以促進排便習慣的養成。此外，日常生活中，當出現便意時不要忍著，及時排便。
2
記錄自己的排便情況，如果每周大便次數少於3次，排便困難、糞便乾結，即可診斷為便秘，應及時就醫，並將用過的藥物、做過的治療等信息詳細告知醫生，由醫生評估便秘的嚴重程度，制定相應的治療方案。
3
攝入充足的營養，在均衡飲食的基礎上，盡量避免吃過於精細的食物，適當地多吃一些含有可溶性纖維、有潤腸通便效果的食物，比如芹菜、韭菜、蜂蜜、紅薯、酸奶等，並根據藥物的性質來選擇合理的進餐時間，以避免化療藥物對胃腸道的刺激。化療後可選擇吃一些營養豐富、易於消化的高纖維食物，注意不要喝酒。
4
化療期間要多喝水，在無心腎功能不全等情況的前提下，適當增加每日水分攝入，喝2000-3000ml的水。攝入充足的水分不僅可以增加腸道內的水分，有助於排便，同時也可以加速化療藥物代謝。
5
如果自身狀況允許，可在醫生的指導下進行適度地體育鍛煉，以預防或控制便秘癥狀。也可以在醫生的指導下進行縮肛、提肛等盆底肌鍛煉，以增強排便能力。卧床的患者可以在醫生的指導或幫助下進行腹部按摩等。
6
如果非藥物防治措施無效，可遵醫囑使用藥物治療。目前預防和治療癌症患者便秘的藥物主要有：
大便軟化劑，又稱潤滑劑，比如液狀石蠟等；
滲透劑，比如乳果糖、山梨醇、鎂鹽、聚乙二醇等；
容積性瀉藥，比如甲基纖維素等；
刺激性瀉藥，比如番瀉葉、比沙可啶等。
必要時可能還需進行灌腸治療。需要提醒大家的是，藥物治療等均應在醫生的指導下進行。
7
減輕煩躁焦慮情緒，保持良好的精神狀態。
總而言之，癌友們一定要重視起來，在化療前向醫生諮詢所用藥物是否可能會導致CIC，做好預防措施，當發生便秘後及時告知醫生，配合醫生進行治療。
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封面及插圖：視覺中國
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