醫院是一個很特別的地方,每天都會發生各種心酸無奈的事情,尤其是急診科。
急診科
急診晚班,宋醫生從接班開始,120救護車就像流水一樣,來了一輛接一輛,讓宋醫生和他的團隊忙得溜溜轉。好不容易抽個間隙,宋醫生剛想喝口水,不停閃爍的藍燈又在大門口停下 了,隨即推下來一位羸弱的/氣喘吁吁發熱的老太太。
經過了解,老太太既往有高血壓、冠心病、糖尿病多年,血糖控制一直不好,出現了很多併發症:糖尿病腎病,已經規律血液透析2年。
了解到這些病史宋醫生意識到今天又遇到了危重病號,不由得又仔細了幾分。聽診心肺發現雙肺布滿濕羅音,看來此時已經有心衰的表現了。此時跟著一起來的老爺子告訴宋醫生,此前一直進行規律透析,一周3次,最近這一周已經沒有透析了。
問完了病史,也簡單地查體,宋醫生初步診斷:冠心病心衰急性發作。於是給予對症處理。但是有一點,患者發熱是怎麼回事?難道是肺部感染?
宋醫生不放心,仔細地再進行停診。靠近老太太進行停診時,儘管宋醫生帶著兩層口罩,但是還是聞到了一股惡臭。
怎麼回事?
宋醫生掀開患者的被子,只見患者右下肢已經發生嚴重壞死壞疽,表面散發著腐爛的惡臭味。
右下肢壞疽
「這個腳都這麼嚴重了,什麼時候開始的?」宋醫生連忙問老爺子。
「兩個星期前吧,當時來醫院看過,說是糖尿病足,一直反覆治不好。說是要截肢。」老爺子無奈地說道。「但是老太婆死活不同意。」
糖尿病足,糖尿病患者嚴重併發症之一,是因為長期糖尿病導致的神經病變和血管性病變,遠端嚴重缺血壞死,具有高複發率,治療起來十分困難,容易導致截肢和死亡。
看來這不是短時間的壞疽了。現在這麼嚴重,已經發生了嚴重的全身性感染,看來不手術也不行了。
想到這裡,宋醫生提高了嗓門對著老爺子說道:「上次來看到現在都已經過去半個多月了,現在老太太的腳壞死得這麼嚴重,怎麼現在才來?」
老爺子頓時感覺到十分委屈和無奈:「說過她很多次,就是不願意來。拗不過她啊,一直堅持要回家用藥敷治療。」
「上次來看,難道沒有人告訴你不手術的話會有生命危險嗎?」宋醫生繼續質問。
「說了,上次來的時候醫生就告訴說要手術治療,但是她卻說手術了之後傷口也一樣長不好,就死活不願意手術。」老爺子十分無奈地說道。
聽完老爺子這麼說,宋醫生也不好再問什麼。只是和老爺子交代,此時老太太病的十分嚴重,需要入住重症監護室。隨後開了繳費單,告訴老爺子需要去繳費,並告訴她,後面可能還需要更多的費用。
搶救室外
其實宋醫生十分明白,一個七十多歲的老太太,有這麼多的基礎病,加上右下肢壞疽伴全身感染,此次住院肯定花費巨大。就不說錢的事,老太太能不能經得起手術還有的說。
此時宋醫生再進搶救室,看到老太太經過入院的對症處理,精神狀態已經好了很多。已經能夠回答醫生問話了。看到宋醫生走過來,老太太十分虛弱地說道:「醫生,我不要手術,我不要手術……」
「不做手術,你這個病好不了啊!」宋醫生貼近了老太太的耳旁,語重心長地說道。
「你說的我都知道,之前醫生都告訴我了。我不想手術,我想回家,我不想拖累他,家裡還有一個病人需要他照顧……麻煩你幫我把他喊進來。」老太太似乎是用盡了全身的力氣說道。
宋醫生頓時明白了什麼,此時一陣心酸如波濤洶湧般湧上了鼻尖。宋醫生鼻子一酸:又是一個無奈且心酸的家庭,怪不得一直不見子女來。
後來宋醫生邀請了多個科室進行會診,其中腎內科表示現在患者基礎疾病太多且病情嚴重,不適合進行血液透析,建議ICU治療。而重症監護室會診後表示現在ICU病床滿的,需要等床位。骨科醫生會診後則表示需要儘快手術,但是手術結束還是要住ICU……
會診結束,宋醫生走出搶救室,看到蹲在地上的老爺子正準備開口,沒想到老爺子先開口了:「醫生,這一次能不能少交一點費用?剩下的我明天再交?」
宋醫生看著老人手中的繳費通知單,他知道那些只是基礎的藥品費用,後面老太太的治療費用對於老爺子來說可能是個天文數字。
心酸的老人
但是作為一名醫生,自己也沒辦法給予經濟上的幫助,唯一能做的就是盡量減少費用,用最有效最便宜的方法將老太太病情穩定下來。
「老太太病的很重,可能要入住ICU,後面需要很多費用。而且現在ICU是滿床……」宋醫生不忍心繼續說下去。
「求求你們一定要救救她,錢我來想辦法。」老人握住宋醫生的雙手,有點激動地說道。
「救肯定會救,但是你知道的,急診費用無法報銷,這樣花費很大。現在ICU也要等床位,要不你們先去隔壁醫院住院,這樣報銷的多一點。等我們ICU有床位了,你再轉過來。」此時,宋醫生開始為老人想辦法省更多的錢。
宋醫生知道,目前這情況對於老爺子來說,可能是窮途末路了,就拍拍老爺子的肩膀,讓她進去勸一勸老太太。
就在此時,又一輛救護車停在了門口,車門打開推下來一位心臟驟停的患者,急救車上的醫生正橫跨在患者身上進行心肺復甦。
「心臟驟停,準備除顫儀……」那邊護士長大聲喊著。宋醫生來不及多想,立即投奔到下一場「戰鬥」中去了,也顧不上老爺子和老太太的交談。
等宋醫生忙完,已經過去了一個多小時,此時才注意到,老爺子和老太太不知道什麼時候已經走了。
原本以為老太太會聽從自己的建議,去隔壁醫院住院然後再來手術住院,結果無意間聽護士說,老爺子勸了老太太之後,老太太堅持要放棄治療回家了。
宋醫生望著窗外,心裡默念出:聖人不仁,以百姓為芻狗。然醫者為仁者,仁者愛人。