今天是9月26日世界避孕日。
上海市衛生健康委員會（2020）表示，普遍常見的和安全的避孕方式有避孕套、男性結紮、女性結紮、宮內節育器、皮下埋植避孕和短效避孕藥等等。
我好像經常會從身邊人的故事裡聽到某個女性又做了避孕手術，但男性結紮倒好像沒怎麼聽過。
感覺是因為，男性結紮總讓人聞風喪膽。
所以今天KY就打算來好好聊聊，到底什麼是男性結紮。
男性結紮到底是什麼？
其實，對於已婚已育並且沒有長久養育計劃的夫妻，或是丁克族而言，男性結紮是長期避孕的選擇之一。
根據美國婦產科學院（ACOG）和世界衛生組織（WHO）的數據顯示（2011），避孕手段的成功率分別為：
女性皮下埋植避孕99.5%；
男性結紮避孕98.5%；
女性結紮避孕95%；
短期避孕藥91%；
避孕套82%。
*避孕套理論上的成功率為98%，但受是否正確操作的影響，平均的實際成功率會偏低。
通過男性結紮的方式去避孕的成功率，僅次於皮下埋植的避孕方式，是已被驗證過的有效避孕方式之一。
（皮埋手術：把含有孕激素的植入器推進到皮膚下，起到抑制排卵的作用。）
但結紮這個詞聽上去可能令人恐懼。因為當我們給寵物進行絕育手術的時候，通常都是直接拿掉睾丸或是子宮，是一種生理閹割手術。
所以每每聽到「男性結紮」這個詞，可能就會覺得自己的「蛋蛋」飄來一陣涼風，擔心著自己會不會變成太監。
其實簡單來說，男性結紮就是一個將米青子出門的通路阻斷的手術，和閹割沒有半毛錢關係。
醫生會在麻醉後，將輸精管從陰囊中挑出並且剪短，最後再將兩端完全綁緊，防止米青子的漏出。而那些被堵住的米青子其實是會被人體自然吸收的，是一個大約10分鐘至半個小時左右的小手術。
但在男性中，普遍存在著對這一手術的恐懼。他們會誤以為這就意味著男性生育能力的終結，非常害怕這會改變自己的男性氣質，甚至是男性身份。
2018年中國曾經有過一項關於男性結紮恐懼的研究，當時研究招募了485名做了結紮以及2425名沒有做過結紮的的男性，對他們開展問卷調查，希望發現他們是否對結紮有恐懼心理，以及這種恐懼從何而來。
（小編：把男人按照結紮過和沒有結紮過來分類感覺有點奇妙[狗頭]。）
結果表明，他們對結紮的恐懼是其實是由於術前的諮詢不到位而造成的。比如男性無法獲得具體的手術信息，手術怎麼做，麻醉要多久，或是對結紮手術有著一定的誤解等等。
今天就讓我們用嚴謹的科普，來打破男人們對於被結紮的恐懼吧。
關於男性結紮的常見誤解
誤解1：誤以為會影響性功能。
事實1：並不會。
男性的孛力起是由體內的荷爾蒙、陰莖結構和神經系統共同作用的，只有當陰莖完全充血並且達到一定硬度時，才能夠完成孛力起（Panchatsharam, 2021）。而由於男性結紮手術是在物理上阻斷輸精管，並不會影響到荷爾蒙和神經系統的運作，因此也並不會讓我們「不舉」。
甚至，有研究表示，當進行了男性結紮手術之後，意外懷孕的幾率大大降低，男性的心理負擔也相對來說地減輕了，孛力起功能甚至比術前更加好。在感受孛力起功能的自我評分中，男性在術前的平均得分是27.2，而術後的評分則是28.5（Mohamad Al-Ali, 2014）。
誤解2：誤以為結紮會使自己不再產出米青子。
事實2：結紮了並不會讓男性失去產精的能力，只是射出的精液里不含有米青子。
需要強調的是，結紮手術只是關閉了米青子輸出的通道，並不是徹底阻斷了米青子的生產。米青子由睾丸和精囊產生，而這些腺體和輸精管又是獨立存在於陰囊中的，所以結紮手術並不會影響到米青子。
但是當米青子在持續生產中，同時又沒有可以出門的通路，它們會去哪裡呢？
泌尿科專家表示，當米青子被堵住的時候，米青子會死亡並且同時被附睾吸收和溶解，是一種身體自然新陳代謝的過程。即，即使不做男性結紮術，那些在射精後殘留在管道里的米青子也同樣會被我們的身體所吸收。
並且，精液里只有10%的米青子，其餘成分為不同腺體的分泌物。結紮了並不會讓男性失去產精的能力，只是射出的精液里不含有米青子而已。
專家還同時表示，身體對米青子的吸收不會干擾睾丸分泌激素或是導致任何未來潛在的泌尿系統疾病（Austin Urology Institute, 2020）。
誤解3：誤以為會有更高几率得前列腺癌。
事實3：前列腺癌和男性結紮無關。
還有一種會讓人很懼怕男性結紮手術的謠言——做了手術之後，就更容易患前列腺癌。
但其實研究表示，前列腺癌和男性結紮手術之間並沒有必然的關係。
在以往的相關研究中，因為採集的樣本數量過少，所以導致試驗結果顯示兩者之間可能是相關的。
在一項2016年的研究中（Nayan, 2016），實驗招募了326607名年齡介乎在20-65歲之間的男性，對比了實施結紮手術的男性和沒有實施手術的男性。
在平均追蹤了11年時間之後，有3462位男性（1843名結紮了，1619沒有結紮）意外患上了前列腺癌，即已結紮和未結紮的男性的患癌概率是持平的。因此可以證明，男性結紮與患上前列腺癌之間沒有相關性。
誤解4：誤以為一旦結紮，永久結紮。
事實4：可以復通，但有條件。
男性結紮手術看上去是一個不可逆的手術，所以也會有很多人擔心，萬一自己後悔了怎麼辦？畢竟世界上沒有後悔葯可以吃。
但其實，輸精管結紮之後是可以復通的，並且成功率還不低。根據《2020中國衛生和計劃生育統計年鑒》（2020）顯示，復通率可普遍平均高達80%。
但復通的成功率也是受各種條件限制的，比如手術地區，復通時的年齡以及結紮後的時長。據英國國民保健署（NHS）的數據顯示（2018），術後三年內的復通成功率為75%，3年至8年內為55%，而術後9年至14年內的復通成功率為44%左右。
結紮好處多
聽下來，男性結紮好像只有一個能夠安全靠譜避孕的好處，除此之外全剩風險和痛苦。但其實，男性結紮是能夠積極地影響男女雙方的性體驗的（是的，男！女！雙！方！）。
研究結果顯示，在男性結紮之後，男性的性慾、性滿意度和高潮體驗都有顯著的上升。同樣的，女性的性喚起、 性滿意度、高潮和性慾也有著顯著的提高（Mohamad Al-Ali, 2014）。
這可能是因為，手術大大減輕了男性對生殖養育的負擔，同時也能減少女性對於意外懷孕的恐懼，所以兩人都能夠更加投入進「活塞運動」中，性體驗的滿意度也會大幅度地提升。
其次，對於需要長期避孕的夫妻而言，雖然結紮和其他避孕手段都會多多少少地對身體造成損傷，但通過對比男性結紮和女性的避孕手段來看，男性的結紮手術操作起來更容易，安全性也更高。
比如，男性結紮手術需要在陰囊上切開一個小口，時間更短。女性結紮需要在肚子上開了一個長約3-4cm的創口再進行手術，操作更為繁瑣。
從影響激素分泌的角度來說，女性皮埋和避孕藥的避孕原理都是藉助於激素的力量去抑制體內排卵。相比較於並不會影響到激素分泌的男性結紮來說，男性結紮要更加地安全。
但，並不代表著男性結紮就是一件100%的好事。畢竟這是一個侵入了身體，並且改變了自然規律的手術，所以它依然存留著一些風險。
客觀看待男性結紮的風險
首先，雖然男性結紮術能夠保持著高的復通成功率，這並不代表著也有著同等高成功率的生育能力。泌尿科專家 Matt Coward表示，在成功復通了輸精管之後，復育率是有可能下降的。即，即便復通了輸精管之後，並不能完全保證可以再孕育出新的孩子。
而在中國，根據泌尿科醫師的數據（2017）顯示，在復通後的兩年內，有大概65.9%的伴侶成功懷孕。
除了復育率之外，也有少部分男性會在接受了結紮手術之後，分別在生理和心理上受到了不同程度的消極影響。
研究顯示（Shaik, 2014），大約有1%的男性在術後會遭受結紮術後疼痛綜合征（PVPS），癥狀為在術後的3個月內有持續性或間歇性的陰囊疼痛。而這種疼痛也可能誘發心理併發症，如抑鬱、易怒和軀體癥狀等等。
所以，做不做男性結紮手術，真的需要考慮清楚。
考慮結紮前，
你（們）需要想清楚的問題
1.考慮清楚自己是否有長期避孕的需求
首先，在更加了解男性結紮的基礎下，夫妻雙方可以將此納入為除避孕套之外，一個可供自由選擇的安全避孕的手段。但在真正去做結紮手術之前，還是需要仔細地與伴侶溝通，並且明確自己是不是真的有一個長期避孕或是絕育的需求。
雖然男性結紮能夠復通並且復育，但始終有著一定程度的風險性，所以在最終下決定之前一定要三思。
2.與伴侶討論雙方適宜的結紮時間
由於男性結紮的復通成功率和復育率都會受到時間的限制，一般來說三年內的復通成功率和復育率成功率最高，所以夫妻雙方很有必要去具體計劃自己進行長期避孕的時間。
比如，在明確了十年或者是二十年內都不會想要生育孩子的情況下，可以果斷地選擇男性結紮手術。但如果是目前並不確定，伴侶雙方在未來長時間內有無生育計劃的情況下，最好慎重地考慮一下，應該將做手術的這黃金三年的時間放置在關係的哪一個階段中。
3.尋找專業諮詢
如果在確定了自己願意去做結紮手術的情況下，還是建議夫妻雙方共同前往醫院，向專業的醫生進行諮詢，明確自己的身體情況是否適合做結紮手術。
並且，據研究表示（Jacobsohn, 2022），一些醫藥科研團隊也已經在準備研發和投入使用男性避孕藥的測試，未來的避孕手段會更加地豐富和有效。所以我們可以在專業醫師的幫助下，正確選擇合適自己的避孕方式。
最後，KY想強調的是，不管是哪一種手術，這對我們的身體都會帶來不同程度的影響，也有著不同的風險。避孕方法非常多樣，適合擁有著不同避孕需求的人群。只有在選擇適合的避孕手段的情況下，這才是一種能夠保障自己和家人安全的方式，也是伴侶之間需要真正考慮的事情。
