熱射病死亡率最高可達80% 熱射病的癥狀有哪些

【來源：天氣網】

天氣網訊，近期，我國南方多地出現極端高溫天氣，有些地方的氣溫幾乎每天超40℃，簡直就熱到懷疑人生啊。而在高溫天氣下，一定要做好防暑措施，尤其和戶外工作者，盡量不要在高溫暴晒的情況下作業，不然容易導致熱射病。據醫生表示，熱射病死亡率最高可達80%！那麼，具體熱射病的癥狀有哪些？一起來了解。

熱射病死亡率最高可達80%

高溫預防熱射病

據醫生表示，熱射病的死亡率能夠達到70%-80%。主要表現是體溫高，一般核心溫度都會超過40度，同時會出現意識不清、暈厥、幻覺、甚至抽搐。

熱射病的癥狀有哪些

熱射病是一種致命性急症，以高溫和意識障礙為特徵。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

1、勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。

2、非勞力性熱射病

在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚乾熱和發紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。

治療：

治療熱射病

患者應迅速轉移到陰涼通風處休息，飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預後嚴重，死亡率高，倖存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。

1、體外降溫

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風並噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的併發症較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低於38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。

2、體內降溫

體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。

3.藥物降溫

氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、鬆弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，並同時監測血壓。

4、對症治療

昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡；補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑；應用升壓葯糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易並發感染，並針對各種併發症採取相應的治療措施。

救治6步法：

熱射病

立即脫離熱環境。如果發現戰友跑步時搖搖晃晃或已經摔倒，應立即將其攙扶到樹蔭下，脫去裝具和外衣褲，便於散熱。同時，對其大聲呼叫，以評估意識狀態。

用水、冰進行全身降溫。將患者除頭部外的其他身體部位浸泡在20攝氏度左右的浴盆中。此方法降溫快速有效。也可以用冰水浸泡過的毛巾擦拭全身，同時將冰塊放置在患者雙腋下、大腿根，或者將患者放在冰床上，頭部戴冰帽、冰頸圈，並用冰毛巾擦拭全身。

測量核心體溫、心率、血壓。用耳溫槍測的耳溫即為核心體溫；用指脈氧檢測儀夾在手指上測心率和指脈氧飽和度，以了解心肺情況；用血壓計測血壓，以了解體液丟失程度。

建立靜脈輸液通道。衛生人員到達後，應立即建立靜脈輸液通道，視病情可以建立兩條靜脈輸液通道，快速輸入林格氏液、生理鹽水、糖鹽水等。

氣道保護與氧療。如指脈氧飽和度小於95%，要給予鼻導管吸氧。若患者處於昏迷狀態，應將其頭部偏向一側，防止口腔有異物引起窒息。一旦發生嘔吐，應立即清除口腔分泌物，確保呼吸道通暢。

控制抽搐。如患者突發抽搐，應立即給予安定注射液(10～20mg肌肉注射或5～10mg靜脈注射)。注射後注意觀察患者的呼吸情況、監測指脈氧飽和度。如果出現呼吸抑制、指脈氧飽和度下降的情況，可以通過簡易呼吸器輔助呼吸。在按壓躁動的患者時，不要按壓大關節處，避免造成骨折、脫位和肌肉損傷。

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