2022年11月01日12:34:30 心理 1974

文姜大米

一直致力於攻克自閉症兒童的核心社交障礙，讓他們可以進入並一定更好地融入幼兒園環境！

大米和小米首席科學家袁巧玲以及兒童發展研究院院長曾松添博士，正帶著研發團隊在大米和小米翻開新的一頁。

已經直接服務過11200多名自閉症兒童的RICE干預體系，一直在不斷優化，但這次，是創立七年來第一次如此重大的升級。

中國自閉症干預的再次登峰，RICE全景干預來了！！！

帶著袁巧玲博士、鄒小兵教授各自20多年在自閉症領域的探索、聯手7年在大米和小米的探索，以及在北京海淀3個多月的最新試驗成果，RICE2.0全景干預落地深圳粵海——大米和小米第一家完全以RICE全景干預理念打造的新中心。

中國自閉症干預理念的再次登頂

一對一、個性化、高強度的回合制教學為主的干預，是傳統機構干預的優勢，在矯正孩子的某一種行為、獲得某一項具體的知識或者提高某一個能力時，很有效率。

但是，這些方法和目標是否能改善自閉症兒童的核心障礙溝通和社交？

一個初生嬰兒，是通過和家人、其他人的互動溝通社交中，去模仿觀察習得語言、認知（一般認知和社會認知）等能力的，並且在一步步在這些社會交往中，反覆練習和提升這些能力。自閉症兒童在溝通社交這個中央CPU出了問題，可能帶來孩子多方面的能力缺損和信息處理紊亂。

而在一對一課堂裡面學到的「孤零零」的技能，能否在機構課堂外的學校、家庭等環境裡面自如施展開來？

我們進行的這些干預，真的可以幫助自閉症兒童踏出所謂康復訓練機構，進入普通幼兒園和社區嗎？

有沒有一種干預方法，既能融合個別化訓練的優勢，又能突破泛化和融入集體的難點，讓孩子真正每天在突破自閉症的核心障礙，甚至告別自閉症？

鄒小兵教授和袁巧玲博士帶領大小米團隊研發和探索7年，在RICE基礎上，找到一套更符合自閉症兒童認知行為發展規律的干預方案——RICE全景干預。

三個小時裡面，孩子和康復師、其他康復師以及不同孩子相處的每一秒，每個場景，每個目標都主攻或者兼顧社交溝通技能的反覆泛化和提升。

做好一對一密集干預的同時，從兒童一開始接受干預就給予他們多元的學習場景、教學內容，更加貼近自然情境，有利於他們日常生活的融合。

RICE全景干預尤其強調營造學習動機，讓孩子主動產生興趣，這和發展學派強調的從自閉症核心缺損入手、更和鄒小兵教授提出的「無快樂不康復」完全契合。

RICE全景干預，由1:1個別化密集干預+2:2同伴互動+集體干預構成，其中集體干預又包含繪本小組干預、集體遊戲干預、社交點心時間、玩具角同伴互動等環節。

「這不是簡單的一對一和集體課的拼接，而是基於自閉症循證干預實踐結構化遊戲小組（structured play group）和社交技能訓練（social skill training），每一個環節甚至每一分鐘、每一個空間環境都按照嚴密的結構化去搭配。」

200餘個社交元素，800個溝通社交、語言認知、遊戲技能等干預目標，這就是自閉症兒童在RICE和RICE全景干預中可以反覆練習的重要內容。

RICE全景干預中，孩子將練習到的社交元素（部分）

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50多個孩子初嘗RICE全景後，發現

這場變革的操盤手和掌舵人袁巧玲，是大米和小米RICE體系的締造者之一、哥倫比亞大學應用行為分析博士，BCBA-D。

在哥倫比亞大學，她師從著名的心理學和教育學教授Dr. R. Douglas Greer。Dr. Greer開創了CABAS® 教育模式，並以此為基礎理念創辦了Fred S. Keller學校，為3-5 歲的特殊需要兒童提供行為分析和教育服務。

袁巧玲博士畢業後，回到中國台灣地區開了自閉症療育機構芙爾德，以幫助孩子上幼兒園為目標，模擬幼兒園情境設計課程。

開機構7年，她服務了近千孩子，有超過90%無支持進入了普通幼兒園，並且適應良好。

2015年，袁巧玲和我相遇，從此開始了7年的聯手合作，並於2017年，袁巧玲直接參与大米和小米上海李子園中心的創辦與師資培訓。

每一個康復師，都是袁巧玲親自篩選和考核並且跟進晉級的。後來，這裡誕生出大米和小米的華東七朵金花——RICE40餘位核心高級督導中，相當一部分比例出自李子園中心。

圖為上海中心第一批康復師；袁博士在考核康復師；上海李子園中心剛成立時的外景

在大米和小米的上海李子園中心，最早開設了以繪本為介質情景的集體社交課，將孩子的個別化目標融入豐富有趣的繪本故事與活動中。

家長們發現，好玩的教具瞬間吸引了孩子的注意力，他們主動參與的動機明顯提升。

為了幫助康復師設計出好教案教具，袁巧玲和團隊專門著作《繪本大變身》和《玩具大變身》兩本書籍，暢銷兩岸三地，至今累計銷售4萬本（冊）！

除了袁巧玲博士外，大米和小米從誕生之初，就得到諸多國內外一流業內專家的支持。

廣東省中山三院兒童發育行為中心主任醫師鄒小兵，從擔任大米和小米義務顧問，在大米和小米公眾號寫科普專欄，到成為大米和小米研發總顧問，每一次革新與改變，每個產品的面世，都離不開他的指導與設計。

鄒小兵

還有美國華盛頓大學特殊教育博士、國際認證行為分析師BCBA曾松添，2015年就開始在大米和小米公眾號寫專欄，錄製線上干預課程，後來又深度參與了RICE體系的研發。

曾松添博士在2019年10月的RICE發布會現場

2019年10月，他們和郭延慶、石薈、張韶霞、李月裳、李淑娥等眾多學者專家，在海量個案的基礎上，融合了廣泛循證實踐證明有效的ABA(應用行為分析)、PRT(關鍵技能訓練)、ESDM(早期丹佛)干預模式為基礎，與職能治療(即對兒童語言發展和運動協調的專業治療)的聯合言語溝通療育，最終打造出了專為中國自閉症兒童，以及家庭研發的階梯式評估和干預體系，也是中國首個自主研發的自閉症干預康復體系——RICE。

RICE包含800多個目標，並且還在不斷更新。鄒小兵教授強調，RICE基於「自閉症兒童的核心障礙是社交」的理念，以改善和重塑自閉症譜系兒童的社交溝通等核心能力為最終目標。

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2020年8月，袁巧玲博士與華盛頓大學特教系博士曾松添全職加入大米和小米，開始貼合中國大陸特殊需要家庭的需求，全身心投入大米和小米產品、教學研發與師資培訓體系的搭建中。

這成為令人驕傲的中國自閉症干預界的新傳奇：

自閉症領域，兩位華人博士的新Title——

從此，一家叫大米和小米的民企帶頭掀起的中國自閉症干預，不斷掀開新的篇章。

截至2022年9月30日，大米和小米已經引進和培養了88位BCBA、BCaBA，他們和其他77位在大米和小米成長起來的專業人員，一共165人，共同組成RICE的高級督導、督導團隊。

他們和1200多位康復師一起，已經直接服務了11200多名自閉症兒童。

曾松添博士曾經對RICE體系服務的近3000名孩子做了抽樣調查和數據分析，發現在干預一個月後獲得顯著提升（定義為1個或以上的康複目標獲得階段提升）的比例高達98%。小小體驗官的堯堯就是其中的典型例子（無對視、不會表達的自閉症孩子3個月密集干預後，上幼兒園了），他在密集干預了3個月後，在眼神關注，同儕互動，跟從集體規則等方面有了顯著提升，順利實現了幼兒園融合。

隨著大米和小米的成長，近兩年，每年都有數千名兒童在RICE體系的干預下進步、成長。2022年1-9月，有近千名孩子在大米和小米完成康復干預，順利進入了幼兒園和小學。

疫情來了，中國經濟陷入最艱難的狀況，當然也包括大米和小米。

「可是，我們從未停止過我們的步伐，即使擴展的步驟慢了，我們知道為何出發，因何出發。」作為這家企業的創始人，我天天在念叨這一句。

鄒小兵教授教育我謙遜、自省，不斷追求一天進步一點點。做好個案服務出發和循證研究出發的研發、更好修鍊內功，提升康復質量，從未止步，也目測不會止步！

2022年6月，在RICE基礎上優化和升級、醞釀已久的RICE全景干預模式在大米和小米北京海淀中心首次正式落地。

3個多月來，50多個孩子陸續加入。每個孩子的行為、表現都被大米和小米的高級督導們包括袁博士曾博士更加詳細記錄、追蹤並且回訪。

每一周，大米和小米研發會議都在反覆討論每個孩子和家庭的反饋。