雙相情感障礙女兒頻繁自殘 父母將希望寄託於手術...

2022年10月26日18:45:05 心理 1598

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雙相情感障礙是慢性且反覆發作的重大精神疾病,伴隨高自殺率及患病率,且根據躁狂癥狀、抑鬱癥狀的嚴重程度可分成3種類型,若將所有類型合併計算,全球雙相情感障礙人口的盛行率約5-10%。

簡單來說,當躁狂癥狀發作時,患者會情緒高亢,包括衝動、話多、不睡覺、活動量大且性慾增加,甚至出現誇大妄想,自認能力很強,什麼事情都可以完成。而抑鬱癥狀發作時情緒便降至谷底,癥狀類似抑鬱症的單極情緒障礙,患者易情緒低落,食慾減少、,對平日感興趣的事失去興趣,甚至產生自殺念頭。家屬應防止患者於躁狂期時過度狂妄,做出衝動投資等事情,並在抑鬱期時陪伴患者,避免病人因不想拖累家人而做出自殘自傷等行為。

案例:患者女性,22歲,診斷為重症雙相情感障礙,因「多疑、抑鬱、自殘、易怒反覆發作6年余」入院接受治療。

2016年患者首次發病,情緒低落、無故緊張,對周圍人事物的興趣降低,學習成績隨之下降,覺得活著沒有意義,懷疑同學針對她、背後議論她,懷疑母親對她不好,有時容易激惹、發脾氣,與父母爭吵,當時就診於當地醫院心理科,診斷為「抑鬱症」,口服丙戊酸鈉等藥物治療,病情無明顯緩解。患者父母再次帶她到當地三甲醫院,這次診斷結果為「雙相情感障礙」,予以舍曲林、喹硫平等藥物治療,病情稍有改善但仍反覆。

之後的6年間,患者在父母陪同下住院7次,藥物治療後癥狀控制欠佳,躁狂發作時敏感多疑,懷疑有人針對她、想要害她,吹牛說自己能賺很多錢,在網上胡亂消費買東西,每次有新的手機發布就要買,脾氣急躁衝動,與家人爭執、打罵家人,行為、思維異常,堅稱自己要變成男人,要做男同性戀,喜歡和男人接觸、收集男同性戀的東西;抑鬱發作時認為自己活著是拖累父母,曾多次用刀在手臂上劃自殘、吃藥自殺,患者的種種癥狀已經嚴重威脅到她的個人安全,父母不忍女兒再這樣受疾病折磨,將患者帶至我科接受手術治療。

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入院後,患者趁家屬不注意,偷偷用瓶蓋劃傷自己的手臂,稱這樣能給自己帶來快感。考慮到患者的人身安全問題,我科醫生在保證術前檢查正常完成的前提下,於患者入院後第5天為其完成手術治療。

術後第二天,患者從ICU回到功能神經科病房,性格不像術前那般暴躁衝動、消極厭世,情緒明顯穩定了許多,進食洗漱等日常行為可以自己完成,主動與父母交談,言談中語言邏輯正常,不再說自己想變成男人,對之前自殘的行為表示不認同,並承諾不會再做傷害自己的事,出院後計劃繼續完成學業。

針對重症的雙相情感障礙患者,手術治療可以得到以下改善:

1、親情仇視、親情冷漠等癥狀得到控制或消除,恢復正常人情感,認識並可以和父母、親人進行正常溝通交流;

2、易怒暴躁、情緒亢奮、摔砸東西等癥狀的患者,術後得到明顯改善,可恢復正常人精神狀態;

3、自知力缺失的患者,術後自知力恢復,能清楚認識自己的病情並積極主動接受檢查和治療;

4、幻覺、妄想等癥狀得到控制和改善,患者不會再看到客觀環境中不存在的事物,也不會無緣無故妄想不切實際、客觀環境不存在的事實等。

致廣大讀者:

你們好,我是吳景文醫生,在此非常感謝大家閱讀我的文章。若您有疾病向我諮詢,可以通過平台「私信」方式聯繫我。也可以在文章下留言,我會儘快解答您的疑惑。

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