心理健康 | 如何干預自閉症孩子的刻板行為?

2022年10月24日01:01:37 心理 1640


不停的眨眼睛,

不斷地晃動自己的腦袋,

不停的轉圈,

不斷地擺弄自己的手指,

不斷地看旋轉的物品,

重複問同一個問題,

把物品按照固定的順序擺放,

只穿同一件衣服,

只吃同一種食物,

回家只能走同一條路,換一條路就會大叫,

如廁只用坐便器,蹲便器就接受不了

下車必須關車門,別人關就不行……

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所有的這些都是自閉症孩子刻板行為的表現,更糟糕的是,只要違背了孩子刻板行為的意願,孩子就會出現各種各樣的情緒行為問題。

自閉症孩子的刻板行為一直是困擾家長的一個問題,想要改變孩子的刻板行為,我們可以從以下方面入手。

什麼是刻板行為?

以上行為都是刻板行為的體現,必須下一個定義的話,那麼,我們可以說:

刻板行為,是一種重複的、固定的、無明確意義的某種行為。通常,這種行為被打斷時,會引發強烈的情感衝突。按照刻板內容的不同,我們可以把刻板行為分為以下幾種:

1、刻板動作

比如反覆甩手、反覆玩手指、反覆搖晃身體、打頭自傷等肢體動作的刻板。

此類刻板行為最為簡單。

2、刻板思維

比如,積木必須搭成一條線,數數必須從1到10不能從中打斷,講故事只講同一個,必須沿著同一路徑回家等。

此類刻板行為具有一定的思維秩序性。

3、刻板語言

簡單的如重複同樣一句話(有自言自語的性質),唱同一首歌,複雜的如只能表達打開,什麼都是打開,拿起蘋果也叫打開,畫畫也叫打開。

此類刻板行為不能將語言靈活運用,尤其表現在句子組織能力弱。

4、刻板規則

比如,比賽只允許自己贏,不能接受其他結果;

或者,肯德基必須吃雞塊,沒有的話就會崩潰;

或者,遊戲玩熟練之後,拒絕更改任何規則。

普通的成人也會刻板,比如開會時抖腿,用老式電話時玩電話線~

在普通兒童中,1歲以內的嬰兒或多或少都會有簡單重複的刻板動作, 但隨著年齡增長及能力提升,刻板行為通常都會消失。

在2歲以上自閉症及發育遲緩兒童中,更容易伴有刻板行為。其中,又以自閉症譜系兒童最多。在自閉症譜系兒童中,按照智能的由低到高,其刻板行為依次表現為:刻板動作、刻板思維、刻板語言、刻板規則等。也就是說,嚴重的,低功能自閉症兒童,更多表現為刻板動作;中等及高功能兒童,更多更多表現為刻板思維及刻板語言;高功能兒童及阿斯伯格,更多表現為刻板規則。

為什麼會有刻板行為?

每一個行為存在,都具有其原因和意義。

對於刻板行為來說,其本質原因是,大腦神經本身的損害,具體原因不明。

從實用角度來說,可分為以下幾個原因:

1、無事可做

刻板行為一般發生在沒事情做的無聊時候。如果兒童在全身心參與其他項目,一般較少發生刻板行為。

2、感官刺激

無聊,加上做某些刻板動作時可以帶來感官上的快感,於是,這些行為就被自己強化了。

沒有什麼比獲得快感更有力的強化。

3、獲得關注

有些刻板行為不是被自身強化,而是被他人強化。比如,一打頭,孩子就能得到家長關注(被打罵也是一種關注),或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關注),那麼這種刻板行為就會被他人強化。

4、智能障礙

刻板行為是一種低級心理發展功能,換句話說,很多4、5歲的兒童,心智能力可能還停留在1歲,所以很多刻板行為就保留下來。

那麼,長期看來,只有發展智能,才能從本質上克服刻板行為。否則,一個刻板行為消除了,如果智能得不到有效提升,還會有其他刻板行為發生替代。

但,這也有新的矛盾,智能不是人有多大膽地有多大產,不是你想 提升多少就提升多少。一個智商30的兒童,可以將智能提高到40、50、甚至60,但是,很難提升到100。這也是為什麼很多大齡乃至成年自閉症患者,只能過著嚴格的結構化的生活。無論如何,早期,能提升多少是多少,在這個過程中,還是有很多奇蹟發生的。

如何干預刻板行為?

1、不要讓孩子一個人閑著

當孩子一個人獨處或者無聊的時候,他會用自己的刻板行為來打發時間,這樣會加重孩子的刻板行為。因此在日常生活中,家長應該運用結構化的日程表,把孩子一整天的時間做個規劃,讓孩子在不同的時間做不同的事情,以此來填充孩子的空餘時間,減少刻板行為的出現。

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2、尋找替代活動,轉移注意力

當孩子出現刻板行為時,我們應該立刻介入,轉移孩子的注意力,不要讓他在自己的世界裡面越陷越深。例如孩子不停的擺手,我們可以教他玩手指遊戲或者玩橡皮泥,總之用有意義的活動替代無意義的刻板行為。

3、不停的泛化

沒學習一個新事物,一定要給孩子泛化,避免孩子出現刻板行為。例如我們用卡片學習貓,我們就要帶孩子去看真正的貓,不同顏色的貓,讓孩子聽貓的叫聲,摸摸貓的身體。讓孩子多感官一起參與,來對這個貓形成一個更立體的印象。這樣孩子對貓的認識就不會刻板的停留在卡片上了。

a.地點的泛化

比如,孩子只願意在家上衛生間,在外面不願意進衛生間。可以從熟悉的朋友家中開始,或者熟悉的學校、商場開始。孩子一開始可能只願走到衛生間門口,此時要給予強化。也可以讓家人陪同,逐漸一步步的讓孩子接受。之後父母可以帶著孩子再次多泛化1-2個不同地點的衛生間,最終幫助孩子。

再比如,一個小朋友每天坐電梯回家,忽然電梯壞了,走樓梯就哭鬧不止,這時就需要地點泛化。媽媽每天帶他走不一樣的方式回家,有時候坐電梯,有時候走樓梯。經過一段時間地點泛化,孩子終於能夠接受任何方式回家了。當然這個過程需要逐漸來的。可能在一開始,只能讓孩子走到樓梯口的地方。也可以在不同的地方採用不同的上下樓的方式。

b.時間的泛化

比如,一個小朋友每天上午上學,下午去公園。一旦更換,孩子不願意。這時我們就要注意時常更換順序,讓他逐步接受。可以借用視覺時間表,剛開始提前幾天每天告訴他會有改變。然後逐漸縮短告知時間和次數,直到他能接受為止。

C.人物的泛化

比如,媽媽每天送孩子上學,一旦換了別人,孩子就情緒奔潰了。那麼,我們就需要從孩子熟悉的人開始,爸爸、爺爺、奶奶,時常更換,讓他逐漸接受。

d.物品的泛化

比如,孩子時時刻刻都要拿著一個綠色小球,不願意放下,否則哭鬧不止,並且這也影響到孩子的注意力。這時候我們可以先用其他顏色的同款小球進行替換聯繫,逐漸變為其他物品。於此同時,可以練習拿起放下,甚至是給予歸還的練習。

e.形式的泛化

比如,搭積木時,小朋友每次只願意從左到右,不能接受其他等形式。於是,我們就將形式從孩子比較能接受的方式開始,經常變換,讓他逐漸接受。

4、提高孩子的能力

其實孩子出現很多刻板行為,追根究底還是孩子自身能力的缺陷,當能力一旦提上來,孩子很多的刻板行為也會隨之而消失。例如孩子一直走同一條路線,但是當父母帶孩子走很多不同的路回家之後,孩子也能慢慢改變這個刻板形式。再比如孩子總是問同一個問題,重複同一句話,但是當孩子能力上來,能夠真正理解他們問題的意思,就不會再重複問了。

5、改變能改變的,接受不能改變的

自閉孩子刻板行為有些是可以改變的,而有些是無法改變的,但是我們可以加以利用,因為它是非常有意義的。比如,有些小朋友喜歡把家裡的物品都按固定的順序方法,這其實是一種很好的整理能力。還有的小朋友喜歡按順序擺放物品,這可以發展成未來的一種職業技能,如圖書管理員就需要將書按照編號擺好。


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