十二指腸賈第鞭毛蟲是一種原生動物寄生蟲，通常感染多種哺乳動物，包括貓、犬和人類。賈第鞭毛蟲是一個物種複合體，包括至少8個遺傳上不同但形態上相同的集合(命名為A至H)，貓最常感染集合F。賈第鞭毛蟲可能是人畜共患的，因為動物有時隱藏集合A和B，它們更常感染人類，但在美國沒有人感染來自貓(F)或犬(C和D)的適應宿主的賈第鞭毛蟲集合的報告。貓賈第鞭毛蟲感染可以是亞臨床的，但最常見的臨床癥狀是腹瀉。歷史上，賈第鞭毛蟲感染是通過糞便的顯微鏡檢查來診斷的，但檢測糞便中抗原的免疫學檢測現在已廣泛用作床旁檢測。然而，即使有了改進的診斷工具，貓的賈第鞭毛蟲感染仍然是一個難題，因為治療並不總是100%有效，再感染是常見的，並且仍然存在對人畜共患病可能性的擔憂。
傳播和生命周期
賈第鞭毛蟲通過糞-口途徑傳播。胞囊在糞便中脫落，排出後立即具有傳染性。胞囊可直接從受感染的宿主、受污染的食物或水，或環境中受污染的污染物中攝取。
每個胞囊包含2個滋養體，當胞囊到達小腸時出現(脫囊)。滋養體是寄生蟲的致病階段。它們通過縱向二分裂繁殖，或者遊離在腔內，或者使用腹部吸盤附著在粘膜上，導致吸收不良和脂肪瀉。滋養體在向結腸移動時發生胞囊化，形成新的胞囊。耐受環境的胞囊在糞便中間歇性脫落。滋養體偶爾也可通過腹瀉傳播，但它們是非感染性的，不會在環境中持續存在。
貓的賈第鞭毛蟲潛伏期為5至16天，胞囊脫落通常是周期性的。需要注意的是，寵物，尤其是貓，可能會在梳理毛髮時從受污染的皮毛中攝入胞囊。
臨床癥狀
急性或慢性腹瀉是最常見的感染臨床癥狀，可導致體重下降，受感染的小貓體重無法增加。在臨床受感染的貓中，糞便通常柔軟且顏色蒼白，此外還含有增加的中性脂肪，並被描述為比正常情況下更加惡臭。
診斷
為了確定檢測賈第鞭毛蟲感染的最佳試驗(顯微鏡、免疫學、分子),已經進行了大量的診斷對比研究，但只有一個共同的結果——沒有一種單一的試驗能檢測所有的感染。伴侶動物寄生蟲委員會(CAPC)建議，在臨床中檢測有癥狀的貓(和犬)的賈第鞭毛蟲感染時，應進行直接塗片和離心糞便漂浮，並結合獸醫批准的敏感和特異的患者側抗原檢測。這種診斷試驗的組合最大限度地提高了檢測賈第鞭毛蟲的機會。
僅通過顯微鏡診斷賈第鞭毛蟲是困難的，原因有很多:胞囊很小(10至12μm長; (圖1)，間歇脫落，透明，在浮選溶液中易碎。 在常規臨床中，用於人類的抗原檢測不應用於貓或犬，因為它們沒有優化或批准用於動物臨床使用。
圖1.十二指腸賈第鞭毛蟲胞囊(箭頭)通過用硫酸鋅離心糞便浮選回收；鉤蟲卵(星號)。
參考實驗室和一些大學實驗室可以進行分子檢測來檢測糞便中的賈第鞭毛蟲DNA，但通常比進行或送檢糞便漂浮或使用患者側抗原檢測更昂貴。商業實驗室可用的聚合酶鏈反應（PCR）檢測通常不包括基因分型或測序來確定賈第鞭毛蟲的集合。
特別要注意的是，根據CAPC的建議，患者端抗原檢測只應用於有癥狀的患者(間歇性或持續性腹瀉)。如果臨床癥狀沒有消除，應在治療結束後24至48小時內進行離心糞便漂浮的後續檢測，而不是抗原檢測。後續檢測的時機至關重要，因為貓的賈第鞭毛蟲潛伏期短至5天，且必須在這段時間過去之前進行檢測。通常，疑似耐葯或治療失敗的情況實際上是再感染，如果在5天或更長時間後進行後續檢測，則無法確定感染源。
流行程度
賈第鞭毛蟲屬在全世界範圍內都有分布，在美國的每個地區都能發現。貓中賈第鞭毛蟲屬感染的流行程度因人群(例如，個體寵物、群居寵物、繁殖群體、收容所動物、流浪動物)、地理位置和所用的診斷方法而異。
例如，在一項對美國各地有癥狀的貓進行患者側抗原測試的調查中，10.8%(512/4977)的貓對賈第鞭毛蟲呈陽性。另一項調查發現，來自國際貓舍的受試貓中有31%(36/117)感染了賈第鞭毛蟲。2020年，美國貓中賈第鞭毛蟲的全國患病率為4%(圖2)。這些數據由CAPC從180多萬份貓糞便樣本中得出但是由於他們不包括沒有去看獸醫的貓或流浪貓，並且不是所有的獸醫診所都使用參考實驗室，4%可以被認為是基本無癥狀個體的最低基線患病率。
圖2.2020年美國十二指腸賈第鞭毛蟲的患病率。基於伴侶動物寄生蟲委員會的數據，彙編了AntechDiagnostics和IDEXX實驗室的糞便檢測結果。數據來源於伴侶動物寄生蟲委員會寄生蟲流行地圖。
治療
在美國，沒有批准用於治療貓賈第鞭毛蟲的藥物。然而，使用非班太爾（口服後代謝為芬苯達唑）、芬苯達唑和甲硝唑治療貓的感染是安全的，並具有不同程度的療效。甲硝唑（25mg/kg）口服，每天兩次，持續5-7天，可成功清除實驗感染的成年貓的賈第鞭毛蟲感染。非班太爾（37.8mg/kg）是一種同時含有吡喃妥爾（7.56mg/kg）和吡喹酮（7.56mg/kg）的組合產品，在給葯5天後，成功清除了實驗感染小貓的感染。
CAPC建議每天使用芬苯達唑(50mg/kg)連續5天或使用甲硝唑(25mg/kg)每天兩次連續5天來治療貓的賈第鞭毛蟲感染。但是，在貓中使用甲硝唑存在一些安全問題，懷孕或哺乳期的貓以及患有癲癇或肝病的貓應避免使用甲硝唑。
一項對18隻實驗貓的使用塞克硝唑（30mg/kg）的初步研究發現它對消除胞囊脫落有效，但隨訪期僅持續8天。此外，18隻貓中有11隻在給葯後出現唾液分泌過多，18隻中有4隻出現2天的食欲不振。然而，由於每次試驗中貓的數量很少，並且沒有與甲硝唑或芬苯達唑進行比較，因此該研究存在一些局限性。
預防
賈第鞭毛蟲很難完全消除，因為胞囊一旦脫落就會立即感染，極有可能再次感染。因此，防止糞便污染環境對防止再次感染至關重要。建議洗澡以清除皮毛上含有胞囊的糞便碎屑。還建議對貓舍或家進行消毒，包括貓包、貓砂盆和貓窩；季銨鹽產品、沸水和氯被認為對胞囊有效。
人畜共患的影響
關於賈第鞭毛蟲潛在的人畜共患疾病關注的焦點是感染人類和動物的集合A和B。集合A具有不同的人畜共患潛力，並通過AIV進一步分為AI亞型；人類似乎感染了AI和AII，動物感染了AII、AIII和AIV。因此，集合AI似乎擁有最廣泛的宿主範圍。
感染貓和犬的賈第鞭毛蟲群通常是宿主適應型的，在美國還沒有報告會在寵物中感染人。這些宿主適應型群比任何潛在的人畜共患群更常見。然而，有報告稱，A群和B群感染了貓，正是這些病例對人們造成了最大的人畜共患風險。一項對弗吉尼亞州貓的調查發現，22%（12/54）賈第鞭毛蟲陽性的貓感染了集合AI。加拿大、義大利、日本、巴西和德國報告了感染集合A的貓。在澳大利亞，貓似乎擁有更大的多樣性，包括適應犬科動物的集合C和D。
分子檢測的重要性
為了確定賈第鞭毛蟲感染動物的集合，必須由商業實驗室進行分子檢測。了解貓是否攜帶潛在的人畜共患賈第鞭毛蟲的重要性取決於個人情況。重要的是要記住，雖然有貓感染潛在的人畜共患病集合的報告，但感染其自身宿主適應的組合體F是最常見的，其人畜共患病的可能性要小得多。因此，傳染給主人的風險非常低。在有嚴重免疫缺陷者的家庭中，風險會增加，但可以通過對寵物和人保持良好的衛生習慣來降低風險。綜上所述，這些因素極大地減少了確定每隻進入診所的受感染貓體內賈第鞭毛蟲集合的需要。
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