30天寶寶查出腎積水，這麼小難道要挨刀？

一位媽媽非常苦惱，自己的寶寶，剛生下30天，做彩超時發現右腎積水，雖然醫生告訴她孩子積水不重，可以觀察複查。但這位媽媽卻仍擔心孩子的狀況，再三向我詢問：真的可以不用手術嗎？腎積水是怎麼回事？

一、首先我們來看看什麼是腎積水

腎臟是我們體內的重要代謝器官，通過腎臟的過濾，將身體的代謝廢物，隨著尿液排出體外。

當出現一些原因，導致腎臟內產生的尿液排出緩慢，不暢時，尿液淤滯在腎盂腎盞，引起腎盂、腎盞擴張，以用來存放更多的尿液，此時就稱為腎積水。

就像我們吹氣球，氣球內的氣體越多，氣球被吹得越大，氣球壁所承受的壓力就越高。

腎積水時同樣如此，腎積水越重，腎內壓力越高，腎臟受到了損害就越大。

所以對於中重度腎積水，我們還是應該積極治療，減輕腎內壓力，防止腎臟損傷過重。而輕度腎積水，腎內壓力升高不大，腎臟損傷很小，可以繼續觀察。

二、腎積水的原因

單側腎積水常見原因為暫時性或生理性、先天性輸尿管狹窄，成人還有腎及輸尿管結石、輸尿管腫瘤等上尿路梗阻。

雙側腎積水常見的原因是後尿道瓣膜、前列腺增生、神經源性膀胱等引起的下尿路梗阻。

再打個比方，我們的雙腎相當於有雙衛生間的兩個馬桶。當連接馬桶的一個分下水道（輸尿管）堵塞，我們的那個馬桶里的水就會下不去。當我們的總下水道（尿道）被堵，兩個衛生間都會出現下水不暢的情況。

雙腎積水對身體的損害更重。

三、腎積水的癥狀

腎積水的癥狀並不典型，主要表現為是積水側腰部、腹部疼痛不適，少數伴有血尿。積水明顯者腹部可觸及包塊。伴有感染時，可出現寒戰、發熱，腰痛加重。

也有部分腎積水患者無明顯癥狀，多發生在時間較長、進展緩慢的腎積水患者身上。有些積水已經進展到重度腎積水，腎臟基本沒有功能的時候，病人仍然可沒有感覺。

四、腎積水輕重分級

根據年齡不同，腎積水的分級程度也有不同標準。通常來說，僅見腎盂擴張未輕度腎積水，腎盞也隨之擴張則已到中度，腎盂腎盞融合，腎臟超薄，為重度腎積水。

美國胎兒泌尿協會及兒科腎臟協會等多個組織將出生後腎積水分為UTD PI( 低風險) 、UTD P2( 中風險) 、 UTD P3( 高風險) 組。見下表。

五、是否需要手術

新生兒腎積水1月內暫時不建議手術，應複查隨訪。

如果隨訪過程中，出現腎積水加重，腎盂前後徑增加了10mm 或更多，腎積水嚴重，2～4周再複查時，仍然加重，可考慮手術。

由於有研究發現， 出生後首次B超檢查， 有91.9% 輕度、 76.3%中度、 22.2%重度的先天性腎積水患兒在1歲前恢復正常 。

聽完我的介紹，這位媽媽的心情放鬆多了。