寶寶變成「小羊人」，家長該怎麼辦？

最近周邊的朋友們陸續加入「羊群」，還給「羊群」分了類別：

無癥狀感染「喜羊羊」；

渾身酸痛「軟羊羊」；
持續低燒「暖羊羊」；
高燒不退「沸羊羊」；
一直不陰「慢羊羊」。

大人「羊也就羊」了，作父母最不希望的就是家裡的寶寶變成「小羊羊」，畢竟很多寶寶連一針新冠疫苗都沒有接種。但天往往不隨人願，周圍朋友家的孩子也陸續中招，那孩子感染後變成「小羊人」癥狀跟大人一樣么？

事例一：

小寶出生才3個月，自從疫情以來，家裡人也是十分注意，基本上不外出，連以前到樓下曬太陽的活動也改成了在陽台曬太陽，儘管如此小心，寶寶還是中招了，爸爸是最先「羊」的，知道陽後，爸爸立刻單獨隔離，沒有再接觸寶寶。

但是當天晚上寶寶就開始發熱，剛開始也不知道寶寶發熱了，晚上的時候寶寶無緣無故就開始哭鬧，吃奶吃兩口就不吃了，不停的哭，抱著也哭，哭的老母親的心都要碎了。

後來一摸額頭，感覺有點燙，趕緊量體溫，38.5℃，趕緊喂退燒藥（泰諾林），又給寶寶喂水，喝完水以後趕緊又給寶寶進行物理降溫，用溫水給寶寶進行擦洗，剛擦完感覺體溫降了一點，但是很快皮膚又燙了起來，就這樣折騰了半小時，小寶出了一身汗，燒才退下去。

退完燒，作為母親才敢睡覺，但是也不敢睡得太沉，基本上一小時醒一次，摸摸孩子有沒有再次發熱，在凌晨2、3點的時候，小寶又開始發熱了，這次燒到了40℃，燒得太高，感覺寶寶燒得一抖一抖的，那時也顧不得爸爸是不是「羊」，趕緊幫忙給孩子退燒，喂退燒藥，泡溫水澡，折騰了快1小時，寶寶才退燒。

就這樣發燒、退燒，折騰了3天，小寶才沒有再發燒，退燒後小寶又變成以往那個吃了就睡、睡了就吃的「小豬」樣。但這次小寶發熱給作為媽媽的朋友折騰夠嗆，這3天幾乎沒怎麼合眼。小寶在發燒的第二天檢測抗原陽性，但小寶除了發燒，偶爾咳嗽兩聲，沒有其他癥狀。

事例二：
小檬今年都3歲了，前一段時間因為疫情2個月基本上沒下過樓，這兩天因「政策放開」，所以和爸爸媽媽一塊去姥姥家吃飯。一家人好久沒一起吃飯了，一起熱鬧一下，吃完飯立刻就開車回家了。

第二天早上起來，小檬就感覺病懨懨的，指著嗓子說痛，不想吃飯，以前最愛的早飯也不想吃了。事出反常必有妖，趕緊摸摸小檸檬額頭，果然發燒了，量體溫39℃。

趕緊喂退燒藥，使出渾身解數讓她多喝水，20分鐘左右就退燒了，退完燒檢測了一個抗原，果然「羊了」，不發燒的時候跟沒事人一樣，上躥下跳，活脫脫的一個小搗蛋鬼。

晚上的時候又燒了一次，也燒到39℃，但是精神狀態挺好的，又餵了一次退燒藥，物理降溫，一會體溫就降下來了。

第二天沒有再燒起來，這次變「羊」經歷了一天一夜，除了發熱、嗓子疼，基本上也沒有其他癥狀。

這2個事例只是現實中的一小部分，那到底寶寶變成「小羊羊」後有哪些癥狀？

一、寶寶變成「小羊人」有哪些癥狀？

我國《兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預防專家共識(第四版)》中顯示：根據流行病學研究顯示，寶寶感染後臨床表現多樣，大部分兒童患者以輕症或無癥狀為主，輕症主要以呼吸道感染癥狀為主，發熱、乾咳、乏力為主要臨床表現，少數患兒伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、腹痛、腹瀉等[1]。

少數孩子在發熱過程中可能會出現熱性驚厥、喘息、發憋。整個熱程大概是2~3天，病程大概是3~5天左右[2]。

二、變成「小羊人」後，輕症者該如何居家用藥？

01 發熱

發熱是兒童感染新冠病毒後初期最主要的癥狀，可以口服對乙醯氨基酚或布洛芬兩種退熱葯。如果寶寶是6個月以上的孩子，布洛芬或者是對乙醯氨基酚二者選其一；如果寶寶是2個月以上6個月以下的孩子，只能選擇對乙醯氨基酚[2]。

每種退熱葯24小時內使用一般不超4次。有熱性驚厥史的孩子，建議38℃開始服藥。沒有熱性驚厥史的孩子，建議38.5℃開始服藥，退燒藥按照說明書，根據年齡、體重計算用量。體溫降到37.5℃以下，不建議再服用退燒藥。

藥物降溫同時可輔助物理降溫，建議使用溫水擦拭脖子、腋窩、大腿根等處。手腳冰涼時先不要著急降溫，搓熱手腳[3]。

02 咳嗽

可以口服復方福爾可定口服溶液或肺力咳口服液、用小兒咳喘靈或白蕊顆粒。1歲以上的寶寶，可以在咳嗽嚴重時口服蜂蜜，每次大概 2.5～5 mL。2歲以上孩子在睡前可以服用孟魯司特鈉咀嚼片，減輕氣道炎症反應[3]。

03 流涕

如果鼻涕特別多，可用歐龍馬滴劑，也可用生理鹽水洗鼻[3]。

04 抗病毒

建議準備小兒豉翹清熱顆粒、小兒熱毒清顆粒、連花清瘟顆粒、蒲地藍口服液等中成藥，任選一種[4]。

05 腹瀉、食慾下降

建議準備雙歧三聯活菌、枯草桿菌二聯活菌等益生菌，以減少發熱後期出現的腸道功能紊亂，食慾下降。

如果是輕症可以在家自行吃藥，但如果出現以下情況，一定要及時就醫：

①出現呼吸困難或氣促、嗜睡、持續拒食、餵養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況，以及原有基礎疾病明顯加重且不能控制；

②經藥物治療後，體溫持續高於38.5℃，超過3天，建議立即轉至醫院進行救治，以免貽誤病情。

三、感染後，出現高熱驚厥怎麼辦？

高熱驚厥病因不清，與遺傳、兒童神經系統發育不成熟、髓鞘形成不完善有關等，出現發熱的情況時，家長一定要警惕高熱驚厥，小編家寶寶也高熱驚厥過，記得第一次高熱驚厥的時候嚇得我六神無主、手足無措，所以每次寶寶發熱時我都會特別擔心。

當孩子出現這種情況，請家長儘可能保持鎮定，按照以下方法處理：

01 保持呼吸通暢：讓孩子側卧在床上或者平地上，或者頭偏向一邊平躺。使口中分泌物流出並及時清理，避免引起窒息。

02 保持放鬆姿勢：解開患兒過緊的衣服，幫助散熱，及時拿掉患兒身上尖銳的東西，不要刻意或者強迫扳正患兒僵硬四肢或軀體，避免力量過重引起骨折等傷害。

03 降溫處理：患兒高熱驚厥常伴體溫升高，發作清醒後可採用口服或肛入退熱藥物幫助退熱。

04 及時就醫：單純性高熱驚厥5分鐘之內可以自行緩解，患兒癥狀緩解後，及時前往醫院就診。如果患兒抽搐超過5分鐘未緩解，請及時撥打120急救送醫，同時繼續保持患兒呼吸道通暢[5]。

重點！！！避免操作：不要抱起寶寶就往醫院跑，避免因口腔異物引起窒息！不要盲目掐按孩子人中，避免力道太大二次傷害！若無咬舌情況，不要往嘴裡塞毛巾等物品！不要摳寶寶的喉嚨！不要包裹過厚影響散熱！不要用酒精擦拭退熱，避免引起酒精中毒！不要給孩子喂葯！

需要提醒的是，多數初次熱驚厥患兒，會在以後發熱時再次發作，所以，如果寶寶有高熱驚厥史，父母一定要注意寶寶體溫，及時降溫和治療疾病，儘可能預防再次發作。

四、如何預防？

01 2歲以上兒童佩戴外科口罩，高危兒童可選N95等過濾式口罩；

02 正確執行手衛生，推薦兒童使用肥皂和流動水洗手；

03 居室保持通風，患兒使用後的物品做好清潔和消毒。
04 增強免疫力，均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運動、作息規律，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。
05 接種疫苗仍然是預防病毒感染、降低感染後重症率和死亡率的有效方法[1]。

參考資料

[1] 中華實用兒科臨床雜誌《【標準・方案・指南】兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預防專家共識（第四版）》https://mp.weixin.qq.com/s/Ft2yMto2zQPh4Hbiz6YrvA

[2] 北京廣播新聞《兒童感染新冠病毒後如何用藥、護理？北京兒童醫院專家提醒家長》

https://mp.weixin.qq.com/s/O3hi_c9pg8xrYrRm3LaXhQ

[3] 湘微教育 《兒童感染新冠，家長如何應對？如何備葯？來看兒科專家的指導》https://mp.weixin.qq.com/s/vbdGLQRgPS4zZROw16ZKEA

[4] 《新冠病毒感染者用藥目錄第一版》

[5] 北京市通州區婦幼保健院《兒童發熱或高熱驚厥，一定記住這樣做》https://mp.weixin.qq.com/s/bJED8AI6hLGSwSWRl5gYAQ

審核：郭玉釵