以為孩子只是普通咳嗽，卻不知可能和死神賽跑

天氣越來越冷了，身邊很多孩子都咳咳咳，咳不停。我的一位醫生朋友也跟我說，最近她的門診里也多了很多因為咳嗽來就診的小寶貝。而其中大多數被確診為急性喉炎——和感冒癥狀很像，但殺傷力卻極強。

01認識急性喉炎

急性喉炎多見於1～3歲的孩子，引起上呼吸道感染的病毒、細菌均可引起急性喉炎。

常見病毒為副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

更直觀一點，我們可以透過喉鏡，去看看急性喉炎會給孩子的喉部帶來什麼樣的變化。

圖源：UpToDate

圖A：從病毒性上呼吸道炎患兒的聲帶上方觀察喉和聲門下氣道的內窺鏡圖。

聲帶腫脹，有明顯的聲門下腫脹（箭頭），聲門下氣道的開口狹窄。

圖B：正常孩子喉部的內窺鏡圖像。

VC：聲帶。

UpToDate

孩子喉腔狹窄，喉軟骨柔軟，黏膜下淋巴組織豐富，組織疏鬆，感染時易出現水腫，因此容易發生喉梗阻，導致窒息。

所以，若不及時診治，可能危及生命。

02教你識別急性喉炎

當爸爸媽媽發現孩子有如下癥狀時，很可能患上了急性喉炎，要引起重視。

1、急性喉炎的典型癥狀

急性喉炎一般為急性起病，可有發熱、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難等癥狀。

急性喉炎，一般白天癥狀輕，夜間入睡後由於喉部肌肉鬆弛、分泌物阻塞而使癥狀加重，因此很多孩子會在半夜去跑急診。

2、如何及時發現急性喉炎？

由於病情進展非常快，所以一旦發現孩子有上呼吸道感染癥狀的同時，有類似犬吠一樣的「空空」咳嗽聲或聲音嘶啞等，要及時發現孩子可能患上了急性喉炎。

3、急性喉炎VS感冒

急性喉炎常發生於感冒之後，所以有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，還可有畏寒、發熱、乏力等全身癥狀。

大家可以看出，急性喉炎和感冒的癥狀有一些相似，如何區分，見下表：

03孩子有以下情況，要儘快就醫

1、吸氣十分費勁，可以見到孩子胸骨上窩、兩側鎖骨上窩、下部肋間隙明顯凹陷——醫學上稱為「三凹征」。

胸骨上窩、兩側鎖骨上窩明顯凹陷 圖源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html

下部肋間隙明顯凹陷 圖源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html

2、臉色、嘴唇及指甲發烏、發紫——醫學上稱為「發紺」。

3、煩躁不安。

4、更嚴重時，因為缺氧導致精神極度萎靡、神志不清，最後失去反應。

04急性喉炎的治療原則

維持呼吸道通暢，改善缺氧，減輕喉頭水腫，要想盡辦法讓孩子呼吸順暢起來。

輕症，可以門診就診，在家護理觀察；

嚴重病例，需要住院甚至入住重症監護室，需要氣管插管等措施來搶救。

05急性喉炎的家庭護理

1、儘可能減少哭鬧，讓孩子處於舒適體位，以免加重喉頭水腫及增加氧氣消耗。

2、盡量減少對孩子的刺激，保持安靜很重要。

3、保持居家空氣濕潤、流通。

4、多飲水、飲食富於營養、易消化，要清淡。

5、密切觀察病情。

急性喉炎在最初24～48小時內病情容易迅速加重，如果出現呼吸困難的表現，應儘早急診就醫。

某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等疾病的前期，常有類似急性喉炎的表現。

應注意在孩子發熱1～2日後，查看孩子口腔黏膜和皮膚有無特徵性的斑疹出現，以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診。

6、配合醫生治療。

部分病例需要使用超聲霧化以及吸氧治療，家長應該引導孩子配合霧化治療。

有部分孩子還需要使用激素類藥物。不必談「激素」色變，對於急性喉炎，只需短期小劑量應用激素就能迅速控制病情，讓孩子免受更大的傷害，不會對孩子造成不良影響。

06如何預防急性喉炎

1、勤洗手、常通風、避免去人多且空氣不流通的地方，減少感染的機會。

2、適當運動，增強抵抗力。

3、冬、春季是疾病高發期，要避免帶孩子去人群密集的環境，也可以給孩子戴上口罩進行預防。

07急性喉炎Q&A

Q：可以給孩子吃止咳藥嗎？

A：不要自己給孩子服用止咳藥物。

對於喉炎患者，尤其是喉、氣管、支氣管炎患者，當氣道分泌物較多或比較稠厚時，如果使用中樞性鎮咳葯過度止咳，可能阻止咳嗽反射，從而影響分泌物的排出，因此不建議自行加用止咳藥。

中藥止咳糖漿可能含有屬於中樞鎮咳成分的阿片類物質，因此止咳糖漿也不宜使用。

Q：能不能不使用激素治療急性喉炎？

A：激素治療在急性喉炎控制中佔有重要的地位。

癥狀輕者可口服強的松或者地塞米松，呼吸困難緩解後可停葯。

對於伴有喉梗阻者，醫生會採用霧化激素。

對於喉梗阻明顯或者感覺氣道分泌物較多者，還會靜脈輸注激素。

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