什麼是中暑? 中暑有哪些表現? 中暑如何治療與急救? 怎樣預防中暑?
【中暑的定義】
凡有接觸高溫環境或有在烈日下暴晒病史的小兒,突起體溫高熱、大汗、脫水伴煩躁、嗜睡、肌肉抽動、意識障礙者,均應考慮中暑。
【中暑的概述】
小兒在高溫、高濕環境中或在烈日直射下活動時間較長,導致體溫調節功能失衡、水鹽代謝紊亂和神經系統功能損害等一系列癥狀時即稱為中暑。
【中暑的發病機制】
當周圍環境溫度>體表溫度時,加上通氣不良,人體的輻射與傳導對流散熱方式發生障礙,外界溫度反而通過輻射使體溫升高,此時主要依靠出汗蒸發方式散熱,但當高溫、高濕環境同時存在,出汗蒸發散熱亦嚴重受影響,而使體內餘熱大量蓄積,體溫迅速升高,引起中樞神經系統興奮、內分泌系統功能增高,蛋白質和糖分解代謝亢進,體內產熱增多,使體溫升高,二者形成惡性循環。
【中暑的表現】
在長時間暴露於高溫環境中,出現頭痛、頭暈、口渴、多汗等癥狀,一開始體溫正常或略高,持續上升達到38℃以上除了有上述表現外還會有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、四肢濕冷等情況,如不及時干預可能會出現多器官功能衰竭。
【中暑的分類:先兆中暑、輕度中暑、重度】
先兆中暑:在高溫環境下活動一定時間後,大量出汗,口渴,頭暈頭昏,胸悶,全身乏力,體溫正常或略有升高(<37.5℃),如能及時轉移到通風處休息,適當補充水鹽,短時間內可恢復正常。
輕度中暑:除上述表現加重外,體溫升至38℃以上,出現面色潮紅,皮膚灼熱,全身皮膚濕冷,血壓下降,脈率增快等周圍循環衰竭的早期表現,如能及時救治,可在數小時內恢復。
重度中暑:是中暑類型裡面最嚴重的一種,如不及時救治,將會危及生命。
【重度中暑可分為以下4型】
高熱型:表現為出汗、口渴乏力、體溫升至38--39℃,繼因出汗太多,引起丘腦下部和汗腺功能失調,皮膚反而無汗,干而灼熱,面部潮紅,呼吸加快,脈速,此時體溫迅速升高可達41℃以上,患兒煩躁、譫妄、驚厥和昏嚴重時並發腦水腫呼吸衰竭和重要臟器功能損害;
循環衰竭型:高熱,出大汗後口渴,尿少,噁心,嘔吐,而休克,嚴重時皮膚濕冷,面色蒼白、血液下降,此時體溫反而下降。患兒有神志改變或昏迷;
熱痙攣熱:突出表現為四肢肌群有短暫的抽搐和痛性痙攣,尤以腓腸肌多見,數分鐘後自行緩解,重者軀體肌群亦有抽搐。體溫正常或低熱。神志清;
日射病型:小兒在烈日下活動較久,頭部受日光中紅外線照射引起腦膜和腦組織充血水腫,突出表現為頭暈頭痛,眼花、耳鳴、噁心嘔吐,重者意識喪失。肛溫可無明顯升高。
【中暑的救治】
1.先兆中暑和輕度中暑的處理:
原則:分秒必爭,迅速使病人脫離高熱環境,迅速脫離高熱環境,到陰涼處脫去外衣休息,飲用綠豆湯或一些含鹽分的飲料,並給患者服用解暑藥品,進行物理降溫,冷敷頭部及腋下,待癥狀穩定後,視情況指定專人將其送回家或宿舍
2.重症中暑的處置:
立即將其移到陰涼通風處平卧,解開衣服,吹空調或電風扇,用冷水沖淋,或在頭頸,腋下,大腿放置冰袋等迅速降溫,如果中暑者能飲水,則讓其喝冷鹽水或其他飲料,以補充水分和鹽分。癥狀稍好後,可在人陪護下到醫院就診,如果出現血壓降低,虛脫,痙攣,抽搐,呼吸急促、意識不清等嚴重狀況,應立即聯繫車輛,將其送往附近醫院救治。
【中暑的急救:移、敷、促、浸、擦、服、轉】
1.移:迅速將病人移至陰涼通風的地方,解開衣褲,以利於呼吸和散熱。
2.敷:可用冷毛巾敷頭部或冰袋、冰塊置於病人頭部、腋窩、大腿根部等處。
3.促:將病人置於冷水中,並按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴張,加速血液循環,促進散熱帶。如若體溫降至38度,可停止降溫。
4.浸:將患者軀體呈45度,浸在18度左右的水中,以浸沒胸部為度,老年人、體弱者和心血管病的患者水溫不能過低。
5.擦:四人同時用毛巾擦患者身體四周,把皮膚擦紅,一般擦15分鐘以上即可把體溫降至37-38度。大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。
6.服:意識清醒的病人或經過降溫清醒的病人,可服用綠豆湯、淡鹽水等解暑。
7.轉:立即將病人轉至附近醫院,最好用空調車轉送。
【怎樣預防中暑】
1.喝:喝的時候要慢慢喝,不要渴了就猛喝。要喝溫開水,不要喝冰水,要定時飲水,不要等口渴時再飲水, 要喝燒開過的水,不要喝生水,要喝新鮮的溫開水,還可以喝加淡鹽的溫開水。
2.慢適應:慢慢地適應氣溫的轉變,從事戶外活動的時候要放慢速度不要逞能。
3.及時散熱:當過於炎熱的時候,應該用水沖淋頭部及頸部,讓水分蒸發,幫助散熱。
4.留意體重變化:中暑有可能導致身體在連續幾天內逐漸虛脫,如果出現體重在數天內直線下降的情況,應加重留意。
5.外出戴帽子:夏天外出要戴帽子,以減緩頭頸吸熱的速度,特別是禿頭或發量不多的人
6.外出穿淺色衣服:不要穿黑色或深色衣物,不要打赤膊。以免吸收更多的輻射熱,純棉的衣服最為透氣。
7.多吃瓜果和蔬菜:多吃各種瓜類和涼性蔬菜:西瓜、冬瓜、苦瓜可以利尿清熱解暑。
8.多洗澡:幫助汗水離開人體。
9.保證充足睡眠:合理安排作息時間,不宜在炎熱的中午強烈的日光下過多活動。
供稿:九江市婦幼保健院重症醫學科 尹丹
內容審核:陽斌
編輯:戴恆
審核:談瑞娟