孩子散發性呆小病的病因及中醫治療方法

2021年09月13日22:35:05 育兒 1416

孩子永遠是父母的掌上明珠,無論年紀多大,身在何方,父母的關懷始終都在。尤其是孩子還小的時候,更是小心翼翼地呵護著,生怕出一丁半點兒的狀況!若孩子一直都安安靜靜、不哭不鬧,也未必是好事,甚至有可能是散發性呆小病,也許見得不多,卻不可小瞧!

散發性呆小病又名甲狀腺發育障礙性呆小病,是由先天性甲狀腺功能不全所致的,以身體、智力障礙為主要表現的一種內分泌疾病。

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1.臨床表現

幼嬰患呆小病時不易及時發現,如果嬰兒生長遲緩,學習以手取物、坐立、行走、語言開始晚,乳齒髮育遲,便應疑及本病。這是由於胎兒期有母體甲狀腺素的供應,一般出生時多正常,而在生後逐漸呈甲狀腺功能不足的表現。無甲狀腺或甲狀腺幾乎全部缺如的患者,多在出生後1~3個月時出現甲狀腺功能不足的癥狀。有部分病兒多在出生後6個月,甚至4~5歲時才逐漸出現甲狀腺功能不足的癥狀。幼嬰的表現是體重較重,吸吮困難,舌大腹脹,臍疝,皮膚粗糙與脫屑,哭聲嘶啞,生理黃疸消退延遲。典型病例有下列諸特點。

(1)發育遲緩

前囟門開闊,關閉延遲,乳齒生長晚,可延長到1~3年,但腐朽早,年稍長,換牙常不全;有時發育年齡尚未換牙,耳鼻軟骨較軟,故呈鼻樑下陷,鼻翼厚,眉間寬,身材矮小,下身的長度短於上身,四肢長度按身材比例較短。又因肩、臀、腹、背等處有多量脂肪沉著,腹壁鬆弛,易患臍疝,故站立時有特殊體態:腹部前突,腰椎前彎。由於髖關節鬆弛,兩腿彎曲,致走路蹣跚,如鴨子搖擺。手足寬而短,呈方形。骨骼的生長顯著遲緩,十歲呆小病患者的骨骼發育情況只等於四、五歲的正常兒童。

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(2)智力低下

病兒頭大臉廣,蒼白或蠟黃而臃腫,唇厚,舌大,常拖出口外,伴有垂涎,形成呆板面容,表情獃滯,活動少,動作笨拙,智力較同齡兒童明顯低下,呆傻,聽力及語言有一定障礙,嚴重者可見聾啞。

(3)脾腎陽虛

食欲不振,腹脹,便秘,怕冷,全身體溫偏低,四肢厥冷,脈搏遲緩,呼吸緩慢,血壓偏低,皮膚粗糙、乾澀,膚色蒼白,毛髮稀疏,灰暗不澤,伴有無凹陷的黏液性水腫,尤以鎖骨上部、頰部、手、足和髖部更為明顯,肌肉鬆軟無力,骨骼不堅,性器官發育遲緩,亦有最後發育成熟者。

2.治療

本病預後與治療的早晚關係極大。若不是在出生後最初數月開始治療則效果欠佳,智力方面的發育缺陷可能成為持久性的。所以應加強新生兒及嬰幼兒的健康檢查,以期早期檢查,早期治療,堅持治療,則能收到較好的療效。

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(1)辨證論治

根據臨床表現,本病可分兩型論治。

肝腎不足證

主症:筋骨痿弱,發育遲緩,坐起,站立,行走,生齒等均明顯遲延,甚至四、五歲尚不能行走,甚或十歲,行走尚蹣跚不穩。面色蒼白虛浮,毛髮不澤,稀疏質脆,精神倦滯,四肢無力,喜靜喜卧,舌質淡,苔白,脈沉遲,指紋淡。證屬先天不足,肝腎虧損,筋骨失養。

治法:培補肝腎。

方葯:加味六味地黃丸(《醫宗金鑒》)。

若偏於行走遲緩者,加虎骨、川牛膝;若齒生遲、腐朽早者,加補骨脂、鱉甲;頭髮不生,或質脆稀疏者,加何首烏肉蓯蓉;神倦乏力甚者,加黃芪、當歸。

心血不足證

主症:智力不全,神情獃滯,不哭少鬧,膚色蒼白,發稀不澤,食少,腹脹,便秘,舌淡,苔少,脈沉遲無力,指紋淡。證屬心血不足心脾兩虛,心神失養。

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治法:補心養血。

方葯:歸脾湯合菖蒲丸(《醫宗金鑒》)加減。

處方:黃芪15g,石菖蒲6g,麥冬6g,茯苓6g,遠志4.5g,川芎6g,當歸9g,硃砂1g,龍眼肉9g,人蔘(另燉)6g。

若食少腹脹明顯者,加木香、神曲;頭髮生長遲緩,或無頭髮者,加何首烏、肉蓯蓉、川芎等。

(2)成藥驗方

寶金散(《圖書集成》)

成人每服3g,兒童每服1g,嬰兒每服0.5g,酒或開水調服,夜卧服。

驗方

全蠍10條,蜈蚣10條,白朮15g,石菖蒲9g,狗脊9g,茯苓18g,党參15g,白附子12g,陳皮9g,硃砂3g,甘草9g,琥珀4.5g。

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用法:共為細末。每次1.5g,每日服2次,早、晚白開水送服。禁忌腥、冷;避免驚恐及精神激動。

備註:此方系山東省驗方。原註明治呆憨有效。

病例:閆某,4歲,從兩歲即發現兩腿不會走,周身軟弱,精神痴呆,不會笑,無表情,已醫治年余無效,經服上方3個月痊癒。

3.預防

積極治療婦女的甲狀腺疾病,特別是懷孕前期的治療。但懷孕後則不應服用毒性較大之抗甲狀腺藥物以及放射131I等治療。以免破壞嬰兒的甲狀腺。

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