病例介绍
患者，男，58岁，乏力、心慌、气短、头昏、上腹部不适急诊。既往健康。8天前无明显诱因出现咳嗽，阵发性发作，咳较多白或黄粘痰，无畏寒、发热，无头痛、咽痛，无鼻塞、流涕等不适，入院前5天在当地卫生院住院治疗(头孢曲松、氨溴索、氨茶碱等)，病情无好转，2天前加用左氧氟沙星注射液静脉滴注。分析患者突然出现乏力、心慌、气短、头昏、上腹部不适，可能是什么原因？
病例分析
快速输注左氧氟沙星氨茶碱，有导致患者死亡的病例报道。什么原因呢？左氧氟沙星通过抑制肝脏细胞色素P450酶，减少茶碱代谢，导致茶碱清除率降低，茶碱血药浓度显著升高，部分患者就可以达到中毒水平，可能出现胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）、心血管系统（窦性心动过速、室性心律失常）、神经系统毒性（震颤、抽搐。癫痫）。
实在没有替代药物时候，谨慎联用。如果联用，要进行血药浓度监测及减量，特别密切监测茶碱血药浓度，维持谷浓度在5~12μg/ml。联用时，建议将茶碱剂量降低25%~30%，并根据浓度调整，每日评估神经系统症状和心电图。
病例图片
2025-05-30
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