康复的精髓是什么？不知大家思考过没？在从学习康复专业知识的第一天就在讲功能恢复、回归家庭、回归社会！
作为一名深入肌骨疼痛康复的从业者，也在不停的思考康复的精髓是什么？究竟如何才算是功能恢复，要如何才能回归社会工作岗位？
对于肌骨疼痛患者而言，每天到医院进行康复治疗，总是会反应“康复效果维持难”的问题，也总听到患者被要求回家后“不难做啥啥的”，也看到绝大多数患者来康复治疗时总被“安排在床上躺着”，或接受着治疗师的“各种手法”..........
究竟以上种种康复治疗过程中的现象是否与患者反应康复效果维持难相关？是否功能恢复、回归社会工作岗位的终极目标没有落到实处？不然怎么会是躺着接受治疗？怎么是回家后或工作中被束缚各种，如不能久坐、不能翘二郎腿、总之各种不能........
当然了，以上所述，仅是自己个人的一些看法，不知所有从业者是怎么考虑这些现象及患者所反映的问题呢？
这一期呢，我就来聊一聊自己的一些工作心得及经历过程。我一直坚信患者躺在床上接受治疗师的各种手法，是不可能改善患者的各种疼痛及躯体化症状的，毕竟人是运动的个体，只要起床动、工作就会维持不住治疗效果，更不可能达到功能恢复及回归社会工作岗位。
人体在临床中被划分很细，各大系统，如运动系统、消化系统、神经系统、循环系统等，若是简单理解，人就是骨架支撑装着一些具体的结构，皮肤、筋膜包裹的个体。
在肌骨疼痛康复中，我们平日比较关注的肌肉、骨骼、关节、神经的问题，也相应的滋生了各种治疗技术及手法，应用得行云流水，是不是还是很难做到维持。
我们也学习过筋膜相关的理论知识，筋膜是遍布人体的结缔组织系统中组织部分，可谓是无缝连接。我们所有日常做出的移动反应，全依赖筋膜这张大网来进行力学的传递。
所以，筋膜的意义足够重要。在各种筋膜中，体系也学习了不少，我大概把筋膜的作用总结为以下几点：
1.起到结构支持
2.缓冲减震
3.维持姿势
4.增加本体感受
5.关节的稳定及灵活
6.动作的协调
但在肌骨疼痛康复中，我更看好1-4点筋膜作用的应用。而现实治疗过程中，大家对筋膜处理是以“松”为核心，比如筋膜CC点释放、按揉、或筋膜的拉伸等。早在7年前一次广州学习，有幸听了筋膜运动的课程，这个内容对我的康复观念发生了转变，为此在不停的实践中貌似找到了一些患者所要的答案。
举一个例子，一位患者2年前外伤致左脚骨折，从那手术之后，自己的身体就相继出现多个位置的疼痛，一直在找寻康复的道路上奔跑与努力着，在前不久又查出右肩袖损伤（保守）。
在评估过程中发现，她只要在右脚支撑站立、左脚脚尖准备往前撑地推进的过程中就会出现外踝区域的疼痛；左膝关节内侧疼痛明显，尤其在蹲-起身过程，评估发现下蹲不能（据她描述已经2年多没有正常蹲下去）；还有频繁腰疼，右肩及肩胛区的疼痛。
对于这样的案例，倘若您进行治疗，会如何考虑治疗方案呢？一个部位一个部位的处理？还是有啥更好的法子？在目前的康复体系中，我的确没有想到有哪一种方法可以一同处理如此多的疼痛。
不过我利用了筋膜的运动理念处理完后，让其尝试引发疼痛的动作、下蹲等，病人惊喜的发出声音：“太神奇了”！并不是想说明什么，仅是想告知大家筋膜的运动或再直接点就是运动可以帮助我们解决很多疑难问题。
最后，筋膜小知识分享：
在我们治疗前，康复讲解的是无评估不治疗，筋膜运动也如此，在运动之前，需要评估筋膜链的薄弱，究竟是哪里断线了，发挥不了功能而引发代偿？在此分享几种筋膜链的评估知识：
1.后力线
①保持肩部和髋部成一条直线
②肘部垂直于肩部
③不允许身体有旋转
④双手不能放在髋部下面提供支撑（不然会代偿，评估不准）
⑤脚踝保持中立
⑥保持40秒或坚持到感觉不适（如抽筋、烧灼感或疼痛等）
2.后稳定线
①保持肩部和髋部成一条直线
②肘部垂直于肩部
③保持支撑侧膝关节屈曲90°
④不允许身体有旋转
⑤双手不能放在髋部下面提供支撑（不然会代偿，评估不准）
⑥脚踝保持中立
⑦保持40秒或坚持到感觉不适（如抽筋、烧灼感或疼痛等）
3.前力线
①保持肩部和髋部成一条直线
②肘部垂直于肩部
③前臂朝前方并且保持相互平行
④不允许身体旋转或倾斜
⑤保持40秒
4.侧立线
①保持肩部和髋部成一条直线
②肘部垂直于肩部
③对侧手臂支撑，同侧手放在髋部
④不允许身体旋转或倾斜
⑤双腿必须完全伸展
⑥脚踝保持中立位
⑦保持40秒或坚持到感觉不适（如抽筋、烧灼感或疼痛等）
我们运动中，复杂而重复的运动方式需要最佳的肌肉功能，倘若筋膜有薄弱限制区域，在以上筋膜链测试中就可以发现，只有很好的恢复功能线，让限制性区域不被代偿，才能发挥真正人体的运动功能。
所以，康复的形式不是一直躺在床上接受被动的各种手法治疗或床上微弱的锻炼。而要真正改善各种疼痛，最关键的因素就是要主动地运动起来！
