封面新闻记者 戴云
近日，河南信阳一名37岁快递员坚持在高温天气送快递，不幸突发热射病，经抢救无效逝世。
随着近期多地持续出现高温天气，高温黄色预警频发。据中国气象局公共气象服务中心消息，7月以来，我国中东部出现今年以来最强高温天气过程，山东、安徽、江苏、湖北、江西、湖南等多地遭遇极端高温。
何为热射病？与普通中暑有何区别？前期有何症状？应如何急救与预防？封面新闻记者专访了北京急救中心急救专家贾大成。
今年全国热射病案例多发
上述逝者家属告诉封面新闻记者，逝者为37岁男性，事发当天温度高达近四十度，他送了一上午快递，中午回家说身体有点不舒服，没怎么吃饭，喝了些冰饮料，因还挂念有几单快递没送，十二点左右就又出门了。
后家属获悉，他于下午晕倒在电动车上，直到下午五六点，才被路人发现并报警送医院。“医生诊断说得了热射病，鼻子、嘴都流了血”，家属说，最终没能抢救回来，第二天凌晨四五点走了。
今年以来，全国多地出现热射病确诊病例。“武汉发布”公众号报道称，7月5日，江汉区73岁的王先生因连续高温天气坚持不开空调，仅靠电风扇降温，后中暑昏迷，送医确诊为热射病，所幸救治及时，脱离生命危险。
据《温州晚报》消息，日前，一名卡车司机因车内高温导致体温飙升超过41℃，昏迷不醒，被紧急送医抢救，医生诊断为热射病。
图片来源：中国天气网
热射病高危人群有哪些？
贾大成介绍，热射病实际为中暑最严重类型。中暑按轻重程度可分先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病。
“热射病是致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41°）和意识障碍，早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。”贾大成说，根据发病时患者所处状态和发病机制，临床上分两种类型。
一种是劳力性热射病，主要是在高温环境下机体自身产热过多，多在温度高、湿度大、无风天气，进行重体力劳动或剧烈运动时发病。患者多为平日健康的年轻人，约50%患者大量出汗，心率可达160~180 次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭弥漫性血管内凝血或多器官功能衰竭，病死率较高。
另一种是非劳力性热射病，主要是在高温环境下体温调节功能障碍，散热减少。在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市中年老体弱者，其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%~100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。早期表现为行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿。约5%病例发生急性肾功能衰竭，常在发病后24小时左右死亡。
关于热射病的高危人群，贾大成列出明确范围：婴幼儿和65岁以上老年人、体弱多病者、超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群首当其冲；此外，在高温天气进行体育运动、训练、户外活动人群，以及饮酒或服用机体散热、减少出汗等药物的人群，也面临着较高发病风险。
中暑后如何急救？
针对中暑的现场急救，贾大成强调分秒必争：“应尽快离开高温环境，将患者转移至阴凉通风处平躺休息，同时立即启动快速降温程序。”具体措施包括，用冷水擦身或温水浴，加快其体内热量的散发，将冰袋放在患者额头、颈部、腋下和腹股沟，将患者身体用凉水浸湿的单子或衣物包裹，同时使用电风扇猛吹。对于重度中暑患者可将其直接浸泡于冷水中，同时保证患者头部露出水面以防溺水。
贾大成提醒，如出现以下情况需及时前往医院就医：体温持续升高甚至超过40度，在高温环境或重体力劳动后出现持续性头痛、肌肉痉挛，呼吸频率超过每分钟20次，呼吸幅度变小，伴有恶心呕吐但又吐不出等症状。当发现周围人出现昏迷、极度虚弱、意识模糊、抽搐的情况要及时为其拨打120。
此类病人感觉不适后喝大量冰饮是否得当？贾大成表示，剧烈运动后、极热时都不要喝太凉的水，“一次大量喝冷水不仅可以使胃肠痉挛，甚至能诱发急性心梗而危及生命”。
如何预防中暑？
在预防中暑层面，贾大成给出一系列实用建议。首先，应尽量避免每日10时至16时气温最高时段外出，因为此时阳光最强烈，中暑可能性是平时的10倍。如必须出行，务必做好防护，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，涂抹防晒霜，准备充足的水。
同时，常备防暑降温药品，如十滴水、仁丹、清凉油、风油精等，以防应急之用。在外出衣服材质上，尽量选用棉、麻、丝类织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热、引起中暑。“老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节减少外出活动。”贾大成强调。
在饮食方面，他建议主动、少量、多次补充水分，不要等口渴才喝，应根据气温高低，每天喝1.5-2升水，当出汗较多时可适当补充盐分，含钾茶水也是极好的消暑饮品。除饮水外， 生菜、黄瓜、西红柿等含水量较高的时令蔬菜，以及桃子、杏、西瓜、甜瓜等含水量高的新鲜水果，均可用来补充水分。绿豆汤、乳制品既能补水，又能满足身体营养之需。
保证充足睡眠也不可或缺。贾大成表示，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，也是预防中暑的有效措施。睡眠时注意不要躺在空调出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。
贾大成还呼吁改善高温生产环境中的生产、生活条件。如采用隔热材料、水箱、循环水门及空气夹层墙等隔热措施。在通风降温方面，采用自然通风或机械通风，或在隔热密闭的基础上安装空调设备等。施行就业体检及热适应训练，逐步建立、健全高温作业工人健康档案，对发现有高温禁忌症者，给予适当防治处理，并作出能否继续从事高温作业的劳动能力鉴定。
“特殊高温作业工人应使用适当防护用品，如头罩、面罩、衣裤和鞋袜等防热服装及特殊防护眼镜等”，贾大成表示，还应根据生产特点及具体条件，适当调整夏季高温作业劳动和休息制度，保证高温作业工人夏季有充分睡眠和休息。
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