日常生活中，常常会发现身边的老年人有这样的困扰：排便次数减少，粪便干结，排便费力。这其实就是便秘在作祟。据统计，老年人便秘的发生率较高，约为15%-20%，而在长期卧床的老年人中，这一比例更是高达50%。便秘不仅影响老年人的生活质量，还可能引发一系列健康问题，如痔疮、肛裂，甚至会因用力排便导致血压升高，诱发心脑血管意外。本期节目我们来关注老年人如何破解便秘的烦恼。
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上线大医生：肖强
福建省老年医院 肛肠科副主任
副主任中医师
01 便秘治疗的革命性认知
传统便秘治疗往往聚焦于软化大便、促进肠道蠕动。然而，无论大便是否干结，便秘的根本问题常常在于排便过程的“最后一步”——出口梗阻（排出障碍）。想象一下，即使货物充足、运输道路畅通，但如果仓库大门卡死，货物依然无法运出。排便同理，肛门直肠区域的阻塞是许多患者痛苦的根源。
02 出口梗阻的“元凶”与解决方案
常见的病因有：
1、直肠粘膜脱垂（松弛下垂的粘膜堵塞通道）
2、直肠前突（直肠向阴道方向膨出形成“囊袋”）
3、耻骨直肠肌肥厚综合征（肌肉过度紧张，无法放松）
4、肛门狭窄（肛门口径太小）
5、慢性肛裂（疼痛导致不敢用力）
对于这些明确的出口梗阻型便秘问题，合理用药和生活方式调整是基础，但及早、精准的手术干预能带来事半功倍的效果。
03 创新理念与技术：微创手术
01
独创理念：“粪-肛口径矛盾”学说
核心思想：粪便的粗细与肛管的口径不匹配是造成排出阻力的重要原因。
解决方案：通过精准、微创地扩大肛管有效口径，减少排便阻力。
02
独创术式一：直肠粘膜经肛门镜结扎+电凝术 (专治直肠粘膜脱垂)
独创术式二：后位肛门括约肌切开术 (基于“粪-肛口径矛盾”学说)
目的：安全地扩大肛门口径，减少阻力。
微创手术怎么做？
像精准“修剪”多余树枝一样，在肛门镜下，只针对松弛下垂的多余直肠粘膜进行结扎，使其自然脱落，并在结扎点间用电凝加固。在肛管后侧位精准地挑断部分肛门内括约肌，形成一个小的缺口。
关键保障：手术中严格保护肛管直肠环，即由内括约肌、外括约肌深浅部、耻骨直肠肌等共同构成的核心肌环，是控制肛门不失禁的关键。
设计巧妙：小缺口设计有效扩大口径，同时避免了术后切口粘连，确保长期通畅。
术后效果：术后排便通畅感明显，不易复发，且不会导致肛门失禁。
微创手术的优势是什么？
1、精准靶向：只去除病变松弛粘膜，完美保护正常组织。
2、微创安全：不损伤深层肌肉（肌层），出血少，风险低。
3、快速高效：手术时间短，术后痛苦小，恢复快。
4、疗效确切：有效消除脱垂粘膜造成的堵塞，显著改善便秘症状。
