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“这明明就是湿疹，怎么能是癌呢？”63岁的曹阿姨（化名）不敢相信，轻抚上自己仅剩了右侧的乳房，眼眶发红。
多年前，左侧乳房因乳腺癌摘除，已经对她造成了巨大的打击。好不容易振作起来积极治疗，没想到，噩梦还是来了。而且，这一次已经淋巴转移，更加凶险。
为什么会拖这么久？
就像她之前说的，“麻痹大意了。”
图源视觉中国
2年前，曹阿姨的右侧乳头有点渗液，不痛不痒，她没有特别在意。后来乳头从渗液到脱皮，到结痂，面积也扩大到乳晕附近，偶尔的瘙痒，在她的意识里，这就是皮肤病啊。而且位置有点难以启齿，她就自己买了一点治疗皮炎的药膏涂一涂。
药膏的“效果”也是不稳定，时而症状减弱，时而瘙痒加重，反反复复，曹阿姨的乳头、乳晕出现了糜烂，原本的色素慢慢脱落。“眼见着不对，我还去医院皮肤科看过嘞，用上了正规的药膏，也是一点用都没有。”
因为没有影响到正常生活，这么陆陆续续熬到了一段时间。直到乳房摸着有硬块，腋下隐隐作痛，她才来到了浙江大学医学院附属妇产科医院进行检查。
曹阿姨的确诊很快——乳腺湿疹样癌，是乳腺癌中特别的一种类型，恶性程度较低，发病率也低，只有1%左右。
因为耽误时间较久，曹阿姨的癌细胞已经转移到了腋下淋巴结，发现了4颗病灶。
通过手术和靶向治疗，曹阿姨的生活恢复如常。只是她常常叹息：“要是能早发现，我可能就不会再吃一次这么大的苦了。”
确实，乳腺湿疹样癌非常会“伪装”。
浙大妇院乳腺外科副主任医师万芳介绍，乳腺湿疹样癌以癌变乳房表现皮肤湿疹为特点，多发于中老年女性。早期主要表现是乳头皮肤发红、瘙痒、微痛，有的患者还有少量渗出，继而出现乳头乳晕区反复糜烂、渗液、结痂、脱屑等。
“确实，这种癌症和湿疹很像，首诊容易误诊。如果出现乳头乳晕区的瘙痒、糜烂、渗液，建议到乳腺科就诊，进一步检查后首先考虑湿疹，可以到皮肤科正规治疗1～2周，经正规治疗还不见好转则需要进行局部糜烂皮肤的活检。”万芳补充道，由于此病经常伴有乳腺导管内癌或浸润性导管癌，所以还要做乳腺超声或钼靶检查，以发现乳腺内的病变，避免漏诊。
万芳也提出了一些自测的方法：
发病的部位
湿疹发病有一定的对称性，而湿疹样乳腺癌通常是发生在单侧。
发病年龄
乳房得湿疹，可以发生在各个年龄段，好发于年轻女性比如青春发育期女孩，或妊娠哺乳期女性，而湿疹样乳腺癌则多见于中老年的女性。
自愈性
乳房湿疹大多因为局部皮肤长期处于潮湿环境，比如出汗较多，泡澡时间过长，洗浴品、乳汁等因素刺激而发生，祛除这些刺激因素之后往往可以自愈。而湿疹样乳腺癌不能自愈，甚至进一步出现糜烂范围增大和出现乳房肿块。
临床症状
乳房湿疹不会出现乳房的肿块，而湿疹样乳腺癌可合并其它类型的乳腺癌，有时会出现乳房肿块，一经发现应当及时就诊。
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乳房的体格检查是发现早期乳腺癌的必不可少的环节。手的检查和机器的检查配合起来，才能发挥最大效用，对患者的病情做到最精确的诊断。
如果有下面情况，建议来院就诊：
乳头溢液
乳头溢液种类大致有白色乳汁、透明水样、黄色浆液样、咖啡色陈旧血性和鲜红色血性。前两者大多不会有什么大问题，部分溢乳需进一步检查，而后三者都需进一步处理，细胞学检查甚至手术活检。而乳头的溢液需要体格检查是医生用手挤压乳头乳晕，并根据自己的经验判断溢出液体的性状从而决定是否需要进一步处理。这也是体格检查发现病灶比较有优势的地方。
腺体增厚、变硬
腺体的增厚或变硬是一种手感，需要靠医生用手触诊乳腺来感觉。有些乳腺的原位癌，也许不会出现明显的肿块，仅仅表现为腺体的异常增厚和变硬，乳腺B超在这个时候也难以发现，或是只看到一些乳腺内部结构的异常紊乱。这就需要有经验的医生靠自己的手感来判断，是否需要再让病人做一些更精确的检查。
乳头糜烂、脱屑、结痂
这些病灶属于皮肤上的病灶，乳腺B超和钼靶都很难发现，但是医生临床查体可以早期发现异常，从而发现一些容易忽视的疾病。
乳头轻度回缩
乳头轻度的回缩同样较难被乳腺B超和钼靶发现。很多女性朋友有先天的乳头内陷，这种情况一般是没有什么问题的。如果正常的乳头发生了凹陷，就有可能是乳房里面有异常的病灶牵拉了乳头使其凹陷。
皮肤轻度凹陷或水肿
皮肤轻度凹陷和水肿同样在影像学上不明显，但是用眼睛看和用手术触诊就比较容易发现。皮肤的凹陷可能是乳房内有肿瘤或炎性病灶牵拉了乳房里面的韧带，而皮肤的水肿可能是出现了乳腺的炎性病变或肿瘤性的病变。
潮新闻记者 杨茜 通讯员 吴雅兰
责任编辑：陈颖静
