上呼吸道感染-左氧氟沙星和氨茶碱合用输液-心慌气短-氨茶碱中毒

2025年05月30日08:23:06 健康 1362

病例介绍

患者,男,58岁,乏力、心慌气短、头昏、上腹部不适急诊。既往健康。8天前无明显诱因出现咳嗽,阵发性发作,咳较多白或黄粘痰,无畏寒、发热,无头痛、咽痛,无鼻塞、流涕等不适,入院前5天在当地卫生院住院治疗(头孢曲松氨溴索氨茶碱等),病情无好转,2天前加用左氧氟沙星注射液静脉滴注。分析患者突然出现乏力、心慌、气短、头昏、上腹部不适,可能是什么原因?

病例分析

快速输注左氧氟沙星氨茶碱,有导致患者死亡的病例报道。什么原因呢?左氧氟沙星通过抑制肝脏细胞色素P450酶,减少茶碱代谢,导致茶碱清除率降低,茶碱血药浓度显著升高,部分患者就可以达到中毒水平,可能出现胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)、心血管系统(窦性心动过速、室性心律失常)、神经系统毒性(震颤、抽搐。癫痫)。

实在没有替代药物时候,谨慎联用。如果联用,要进行血药浓度监测及减量,特别密切监测茶碱血药浓度,维持谷浓度在5~12μg/ml。联用时,建议将茶碱剂量降低25%~30%,并根据浓度调整,每日评估神经系统症状和心电图。

病例图片

上呼吸道感染-左氧氟沙星和氨茶碱合用输液-心慌气短-氨茶碱中毒 - 天天要闻

2025-05-30

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