一、少阴经证（心肾虚衰，水火不济）
- 典型症状
- 第五椎压痛（心俞反应心脏结构异常）
- 草莓舌（心阴枯涸，舌体萎缩）
- 汗多无根（少阴表阳不固）
- 病机与治疗
- 心阳不足：桂枝甘草汤（辛甘化阳，急救心阳）组成：桂枝12g 炙甘草6g特征：胸闷气短，手足不温
- 心血亏虚：黄连阿胶汤（苦寒坚阴，舌红少苔）组成：黄连9g 黄芩6g 芍药9g 阿胶9g加减：连翘代黄连可防苦寒伤胃
二、少阳经证（心包郁热，枢机不利）
- 典型症状
- 耳心点刺痛（冠状动脉硬化）
- 甲状腺异常伴隔日呕吐（三焦气逆）
- 舌根地图舌（少阳郁火灼阴）
- 病机与治疗
- 心包痰热：小柴胡汤合乌梅丸组成：柴胡24g 黄芩9g 乌梅15g 细辛3g特征：胸闷烦躁，痰黏难咯
- 血脉瘀阻：血府逐瘀汤（川芎为君，化瘀通络）组成：川芎15g 桃仁12g 红花9g 牛膝9g
三、厥阴经证（肝血瘀滞，寒热错杂）
- 典型症状
- 指尖碎玻璃感（心肌梗塞先兆）
- 下肢麻木无力（血不荣筋）
- 夜半心悸（丑时肝经当令）
- 病机与治疗
- 寒凝血瘀：当归四逆加吴茱萸生姜汤组成：当归12g 桂枝9g 细辛3g 通草6g加减：炮附子12g破阴寒
- 热毒瘀结：犀角地黄汤（急症心梗热闭）组成：水牛角30g 生地24g 赤芍12g 丹皮9g
四、阳明经证（腑实上冲，扰动心神）
- 典型症状
- 胸满拒按（阳明腑实上冲）
- 面红目赤（阳明热炽）
- 便秘烦躁（燥屎内结）
- 病机与治疗
- 腑热扰心：大承气汤急下存阴组成：大黄12g 芒硝9g 厚朴24g 枳实12g
- 气滞胸痹：小承气汤合枳实薤白桂枝汤组成：枳实15g 薤白9g 瓜蒌实12g
五、太阴经证（痰湿困阻，心阳被遏）
- 典型症状
- 胸闷泛恶（痰湿中阻）
- 身重嗜卧（太阴湿困）
- 苔腻脉濡（湿浊内蕴）
- 病机与治疗
- 痰湿痹阻：瓜蒌薤白半夏汤组成：全瓜蒌15g 薤白9g 半夏12g
- 水饮凌心：苓桂术甘汤合五苓散组成：茯苓12g 桂枝9g 白术9g 泽泻15g
六经传变与心脏疾病
- 少阴→厥阴传变心阳不足发展为心脉瘀阻：桂枝甘草汤→当归四逆汤
- 少阳→阳明传变心包郁热转为腑实上冲：小柴胡汤→大承气汤
- 太阴→少阴传变痰湿困脾及肾：苓桂术甘汤→真武汤
核心辨证要点
- 触诊定位
- 第五椎压痛（少阴心损）→ 桂枝甘草汤
- 耳心点刺痛（少阳心包）→ 血府逐瘀汤
- 舌诊辨机
- 草莓舌（少阴阴竭）→ 生脉饮
- 地图舌（少阳郁火）→ 导赤散
- 症状分层
- 胸闷用枳实（阳明气滞）
- 胸痛用川芎（厥阴血瘀）
特殊治疗提示
- 急救方案
- 心肌梗塞先兆：速服复方丹参滴丸（舌下含服）
- 心阳暴脱：参附注射液静脉给药
- 药对应用
- 修复血管：川芎15g + 炮附子12g
- 通阳化浊：薤白9g + 瓜蒌实15g
- 禁忌警示
- 胸痹忌白芍（防静脉回流过速）
- 心衰慎麻黄（防耗伤心阳）
此体系以六经为纲，将心脏解剖（心包属少阳）、功能（少阴主血脉）、病理产物（厥阴瘀血）有机结合。临床运用需把握：
- 少阴重阳气（桂枝类方）与阴血（黄连类方）的平衡
- 少阳心包病注重疏利三焦（柴胡剂）
- 厥阴血瘀证强调温通（当归四逆）与凉散（犀角地黄）的分野
- 阳明急症需果断下法（承气类方）救逆
通过"经证定位-脉舌佐证-动态调方"三层次，实现从结构异常（瓣膜病）到功能失调（心律失常）的精准施治。
