体检发现腔隙性脑梗死？医生：做好这4步，复发率直降70%

2025年03月15日18:40:31 健康 4018

体检时看到诊断：“腔隙性脑梗死”，你是不是很疑惑：这到底是啥病？严重不？能治好吗？

咱就好好唠唠，把这病从里到外弄明白，以后再碰到，心里就有数了。

▍腔隙性脑梗死，和脑梗死是一回事吗？^1-2

腔隙性脑梗死，属于脑梗死的特殊类型，主要依据梗死面积界定。

大脑里的血管像密密麻麻的水管，负责输送营养，而腔隙性脑梗死，问题出在脑内大脑半球或脑干深部的细小穿通动脉。

在高血压、糖尿病、年龄增长等因素影响下，这些小血管管壁变厚、变形，管腔堵塞，引发小面积脑梗死，梗死面积大多在 2 到 15 毫米。1965 年，fisher 首次系统阐述了该病，简单说，就是脑内特别小的血管堵塞，导致小块脑组织坏死。

和典型脑梗死不同，典型脑梗死影响较粗血管，堵塞后坏死脑组织范围大，患者会立刻出现半边身子动弹不得、言语含糊不清等明显症状。

但很多腔隙性脑梗死患者身体没啥不适，多是因其他原因做脑 ct 或核磁共振时偶然发现，这种情况一般不用急着特殊治疗，日常注意戒烟戒酒、多运动、饮食营养均衡，控制好血压、血脂、血糖并定期复查就行。

不过，要是刚患腔隙性脑梗死，且梗死部位关键，出现身体半边感觉异常、无法活动或说话发音不清等症状，就得马上就医积极治疗，不然梗死面积可能扩大，还可能再次脑梗。

如今医学界，“腔隙性脑梗死” 说法逐渐被 “小动脉闭塞性脑梗死” 替代。因为小动脉闭塞性脑梗死多有腔隙性脑梗死特征，但有些看似腔隙性梗死的情况，也可能是大血管问题导致，仅靠梗死面积无法准确区分。

所以，做头颅 ct 或核磁共振发现脑袋里有小面积腔隙灶或缺血灶，要找神经内科医生全面评估，再制定治疗方案。

▍腔隙性脑梗死，怎么治？^1-4

1. 药物治疗 “三剑客”

1）抗血小板聚集药物

血小板大量聚集就易堵塞血管。抗血小板聚集药物则像在血管中设置关卡，阻止血小板扎堆，大幅降低血管堵塞风险。但具体是否需要服用，需医生依病情精准判断。比如常见的阿司匹林。

2）抗凝药物

血液流动状态不佳时，易凝结成块。抗凝药物的作用如同给血液 “松松土”，让血液流动更顺畅，减少血栓形成几率。但因其有一定副作用，必须在医生严格指导下谨慎使用。比如华法林。

然而，华法林治疗剂量范围较窄，用药时需频繁监测凝血指标并调整剂量，以防出血风险。

3）降纤药物

血液中某些 “纤维” 物质会使血液黏稠，增加血栓形成可能。降纤药物能巧妙处理这些 “捣乱分子”，让血液变 “轻盈”，流动更轻松，降低血管堵塞风险。同样，是否使用需医生依病情决定。

比如巴曲酶，能直接作用于纤维蛋白原，使其降解为可溶性纤维蛋白单体，降低血液纤维蛋白原含量，改善血液高凝状态。但使用降纤药物时，也要留意是否有出血倾向等不良反应。

2. 控制高血压：守护血管的关键

高血压堪称血管的 “头号大敌”，长期高压会使血管壁不堪重负，大大增加腔隙性脑梗死复发风险。那如何控制血压呢？

一方面，要严格按医嘱按时服降压药，切勿自行停药或换药；另一方面，生活细节也很重要。饮食要清淡，每天盐摄入量最好控制在 6 克以内，因为吃太咸会升高血压。

世界卫生组织研究表明，高盐饮食人群患高血压风险比低盐饮食人群高约 2 倍。同时，保持心情舒畅也很关键，情绪大起大落会对血压产生不良影响。长期焦虑、紧张会使体内交感神经兴奋，促使血压升高。

3. 控制血糖和血脂：为血管减负

控制血糖

糖尿病患者要听从医生建议，按时注射胰岛素或服用降糖药，饮食上严格把关，少吃糖果、蛋糕、甜饮料等高糖食物，多吃蔬菜、粗粮等健康食品。

长期高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，增加腔隙性脑梗死发病风险。

降脂治疗

高血脂患者体内血脂如同过多的油在血管里流淌，易附着在血管壁，时间久了血管会被堵得越来越窄。

此时，降脂治疗尤为重要。一般医生会开降脂药，饮食上也要少吃肥肉、油炸食品等高脂肪食物，多吃鱼类、豆类、坚果等对血管有益的食物。

研究显示，高密度脂蛋白胆固醇（hdl - c）有抗动脉粥样硬化作用，富含 ω - 3 脂肪酸的鱼类，如三文鱼、鳕鱼等，有助于提高 hdl - c 水平，降低血脂。

4. 戒烟限酒：给血管来场 “净化”

烟和酒对血管伤害不容小觑。香烟中的尼古丁等有害物质，如同一个个 “小坏蛋”，会破坏血管内皮，使血管变粗糙，血小板更易聚集形成血栓。

医脉通心血管健康俱乐部成立啦！

<加入社群、获得帮助、相互支持>

群内公益活动包括：专科医生答疑、营养师饮食指导、免费线上问诊，每日健康科普更新；

和医脉通一起守护健康，欢迎您的加入！

过量饮酒则会干扰肝脏对血脂、血糖的正常代谢，还会升高血压。因此，戒烟限酒能显著降低腔隙性脑梗死发生风险。

戒烟需要坚定决心，逐步摆脱对香烟的依赖；限酒要把握好度，男性每天饮酒酒精量不宜超过 25 克，女性不宜超过 15 克。有研究指出，长期吸烟人群患腔隙性脑梗死风险比不吸烟人群高约 1.5 倍。

腔隙性脑梗死虽看似复杂，但只要了解相关知识，积极预防和治疗，就能更好地守护自身健康。

参考文献

1. 侯玉华，薛燕礼，腔隙性脑梗塞的临床与mri诊断分析，中风与神经疾病，cnki:sun:zfsj.0.1995-03-025

2. 李莹,晏丽苹,陈飞,等.老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析[j].中华老年心脑血管病杂志, 2012, 14(11):3.doi:10.3969/j.issn.1009-0126.2012.11.003.

▍往期文章

提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行

健康

脖子、腋窝冒出小凸起，或是血糖升高的警钟，马上对照留意

大家有没有过这样的经历：洗澡时突然摸到脖子或腋窝有个小凸起；或者体检时看到“血糖略高”的提醒，心里一惊：“这是怎么回事？要不要慌？”这些问题很常见，关键是了解常见原因、怎样自查、何时就医，以及如何通过生活方式调整来改善。

06月15日 1477

内地首批！强生眼力健艾无级散光矫正型人工晶状体在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院成功植入

2025年5月22日，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院季樱红教授执刀的中国内地首批强生眼力健艾无级®智简预装散光矫正型人工晶状体植入手术在沪顺利完成。此次手术标志着该创新人工晶状体正式进入国内临床，为白内障合并散光患者提供更精准的矫正方案。

06月15日 1910

数万支走私肉毒素、玻尿酸流入市场，你的“轻医美”可能暗藏大隐患

“轻医美”是近年来逐渐流行的一种微创或无创医疗美容方式，与之相关的肉毒素、玻尿酸等医美产品越来越火。面对高额利润，不法分子也动起了歪心思。记者近日在青岛、荣成等口岸一线调查发现，非法走私医美产品现象频发，运输方式隐蔽。青岛海关接连查获走私肉毒素与玻尿酸产品近日，青岛海关所属黄岛海关的工作人员对货运...

06月14日 4378

6种加速膝盖“报废”的行为，你可能每天都在做

俗话说“人老腿先衰”膝关节一旦磨损过度就无法恢复了是不可逆的损伤我们平时应该如何保养膝盖呢？这6种行为真的很伤膝跑步方法不当《骨科与运动物理治疗杂志》曾发表研究，久坐不动人群膝关节病发生率为10.2%，而健身跑步者膝关节病发生率仅为3.5%

06月14日 1807

身高154爱妻，多囊小胖墩的10年痊愈蜕变故事（上）

多囊卵巢综合征是育龄期妇女中最常见的内分泌代谢疾病，青春期和生育期的女性患者主要表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等症状。

06月14日 1416

中国好医生、中国好护士丨2025年第二批典型人物网上评议开始，我省6人入围

点击上方蓝字“健康甘肃”关注我们由中央精神文明建设办公室和国家卫生健康委联合开展的“我推荐我评议身边好人”之“中国好医生、中国好护士”2025年第二批典型人物网上评议环节目前正式启动。经各地各单位积极推荐、省卫生健康委审核报送，本次我省有省中医院脑病三科主治医师丁伟，武威肿瘤医院兰州院区放疗一科主任、主...

06月14日 2939

健康从娃娃抓起·小学生篇丨我的健康我负责

点击上方蓝字“健康甘肃”关注我们健康行为与生活方式健康从娃娃抓起系列短视频·小学生篇甘肃省卫生健康宣教中心精心打造的《健康从娃娃抓起》系列短视频小学生篇今日开讲与小学生相关的健康知识这一系列包括健康行为与生活方式疾病的预防心理健康生长发育与青春期保健安全应急与避险五方面的内容因低年级和高年级儿童的年...

06月14日 4225