2月14日，佛山市医保局举行2025年“健康·佛医保”媒体见面会，宣布2025年“健康·佛医保”的投保时间为2月18日到3月31日，保费仍为每人每年185元，享330万元医疗保障，保障期覆盖2025年全年，且对投保前已发生的待遇保障进行追溯。
今年新变化：一稳二扩三优
南都记者从媒体见面会现场得知，相较于去年，“健康·佛医保”今年有“一稳二扩三优”的优化提升。
“一稳”即保费保持稳定。2025年保费标准仍为每人每年185元，将继续推行“零门槛”投保政策，不设年龄和既往症限制。
“二扩”，即扩展无理赔连续参保优待、扩充健康管理增值服务内容。具体来讲，在2024年“连续参保人员的无理赔优待”这一项待遇基础上，扩展了对连续参保五年且无理赔的参保人，医保目录范围内个人负担医疗费用补偿和医保目录范围外个人自费费用补偿的起付线降低4000元。
此外，“健康·佛医保”将健康管理增值服务内容由去年的四项扩增至八项，包括筛查服务、齿科服务、眼科服务、健康特色服务、就医服务、用药服务、中医服务、高端就医服务，参保者可享受特需门诊绿通服务，线下指定药店购药按结算价再享九折优惠，新增推出中药泡脚包、艾灸锤、艾草颈椎枕等系列中医保健免费供广大市民申领等专属服务。
据共保体代表介绍：本年度“健康·佛医保”将优化药品目录、药店范围和理赔服务。对特定病种自费药目录进行适时优化调整；优化特定病种自费药指定定点药店；增加普通门诊主动理赔服务，对达到起付标准的参保人，通过短信或电话提醒，将安排专人上门服务。
作为唯一一款由多个政府部门指导、率先在全国创设独具佛山特色的城市定制型商业医疗保险，“健康·佛医保”兼具普惠和公益属性，是佛山医疗保障创新路上推出的一项惠民工程，更是系统构建“有佛山特色”的多层次医疗保障体系“四梁八柱”中不可或缺的重要一环，“健康·佛医保”已经成为一张佛山特色的民生名片。
近两年理赔金额超过4.3亿元
据介绍，近两年来，“健康·佛医保”始终聚焦解决重病患者高额医疗费用负担，以“零门槛、广受益、高保障”等特点，发挥多重保障梯次减负功能。在过去的两年时间里，“健康·佛医保”累计守护284.91万人，为29.13万人次提供了理赔服务，理赔金额超过4.3亿元，个人综合赔付最高达到192.69万元，项目减负率高达45.08%，较好地发挥了普惠、补充医疗的作用，有力增强佛山市民抵御重特大疾病风险的能力。
“佛医保对患者家庭的肩负是切切实实的，今年我肯定继续购买佛医保，也会推荐大家都买。”见面会现场，去年享受“健康·佛医保”保障的吕女士表示。据了解，吕女士的孩子患有急性淋巴白血病，医疗费经过佛医保报销十几万元，减轻了治病压力。据介绍，得益于惠民的保障方式和高效的理赔流程，2024年“健康·佛医保”收到了多封感谢信以及锦旗。
2月18日，2025年“健康·佛医保”将正式上线，市民可通过“健康佛医保”“佛山医疗保障”“佛山社保”“佛山发布”“佛山新市民”“佛山通”等微信公众号及佛山+app进行参保；可以通过通过扫描共保体承保公司保险代理人的二维码进行参保；也可以通过佛山市公共区域内地铁、公交车、候车亭、楼宇框架、社区门禁、户外大牌、海报、三折页等媒体宣传广告中的二维码进行参保。
在缴费方式上：可使用微信支付、云闪付或医保个账实时为本人投保，其中医保个账支付可为其近亲属投保缴费。
采写：南都记者 孙振凌
